呼吸系统
1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”-茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”-肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”-色甘酸二钠 “肾上”-拟肾上腺素药物 “抗钙”-钙拮抗剂 “酮替芬”-酮替芬
3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”-补液 “二纠”-纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”-氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”-氧疗 “两素”-糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”-β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”-补充血容量,治疗休克 “感”-控制感染 “激”-糖皮质激素的应用 “慢”-缓慢输液,防止出现心功不全 “活”-血管活性物质的应用 “乱”-纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“
“爱”-肺癌“惜”-矽肺及其他尘肺“阔”-支气管扩张“小”-支气管哮喘
“姐”-肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”-慢性支气管炎“言”-肺炎“爱”-肺癌“阔”-支气管扩张
“农”-肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白。血。管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,
静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆分裂,第二音。
4、心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征: 三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)
8、继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
(注:“两肾”-肾实质性高血压、肾血管性高血压:“原醛”-原发性醛固酮增多症:“嗜铬瘤”-嗜铬细胞瘤:“皮质”-皮质醇增多症:“动脉”-主动脉缩窄:“妊高”-妊娠高血压)
9、心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症:
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛-心绞痛;流-主动脉瘤夹层分离;腑-急腹症;肺-急性肺动脉栓塞;
言-急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰:端坐位,腿下垂,?吸氧打吗啡,?快强心,速利尿,?茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕。 (2)杯阻不能肺。 (3)尿杯不用糖尿病。 (4)。心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄。
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。
18、洋地黄类强心剂
洋地黄:中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,:预加房颤阻滞张。急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用。 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏。:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。
19、急性肺水肿治疗口诀:
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫 4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷 5、少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤,E. 精神神经病,I. 传染病,O. 中毒,U. 尿毒症
低低血糖?低低血k,cl?糖糖尿病?肝肝性脑病?暑中暑