（四)在液为唾
含义：唾为肾中阴精所化，经肾之气化而出于舌下的液体，润口和滋养肾精功能。
在 肾的经脉向上挟于舌本 润口，
液 肾阳气化，阴液上腾，输于口腔 咽下则养肾精。
为 多唾或久唾——易耗损肾精。
唾 病理意义 肾阴不足——口干咽燥。
肾阳不足——唾少口干而不欲饮。
（五)与冬气相通应
冬气寒冷，内敛闭藏 同气相求，
肾为水脏，藏精润下 肾应冬气。
冬气之内敛闭藏
生理意义 早睡晚起 助肾封藏精气。
补阴潜阳之膳食
素体阳虚
冬季寒冷 久病阳虚
病理意义 若 肺 病
水气当旺 心脏病
胃肠病
关节病
肾系统小结
父母——先天之精气 肾 阴——为人体阴液之根
促 养 互 互 主生长发育与生殖 在体合骨、生髓、通脑、
藏 水谷 根 制 促进调节脏腑气化 其华在发、在液为唾、
精 脏腑 肾 阳——为人体阳气之本 在窍为耳及二阴、
主水——肾中精气蒸腾气化，主宰全身水液代谢 在志为怒。
主纳气——是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体表现
【知识点综述及学习指导】
此两节重点讲述了藏象的概念，五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，五脏精气阴阳的概念，以及五脏的主要生理功能。其中五脏的生理功能为本部分内容的重点。
所谓藏象，即藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。五脏藏精气而不泻，满而不实；六腑传化物而不藏，实而不满；奇恒之腑形似腑而功似脏。五脏生理功能的共同特点是化生和贮藏精气，藏而不泻。其各自的主要生理功能如下：
主血脉 心为阳脏主通明 心包围护 君主之官
主藏神 心火主降 代心受邪 神明出焉
主气、司呼吸
肺 主行水 特性 运动形式
朝百脉、主治节
五 主运化 脾气上升，以升为健 后天之本 仓禀之官
脏 主统血 喜燥恶湿，得阳始运 气血生化之源 五味出焉
主疏泄 主升发、喜条达恶抑郁 主升、动、散 将军之官
主藏血 为刚脏、体阴而用阳 调畅气机 谋虑出焉
藏精
肾 主水 特性
主纳气
以上为本节的主要知识点，藏象一章为全书的重点，五脏一节又为藏象一章的重点，其中所含的知识点较多，应作为重点章节学习。
中医藏象学充分体现了中医的整体性、系统性和联系性，它揭示了系统整体的功能活动规律，要学好藏象学说，必须注意以下几点：
1.透过现象，认识本质：脏决定象，脏居于内为本质，象现于外为现象，内脏的变化，可通过其相应的“象”的变化而推知。所以，我们在学习中，要熟记某脏与哪些外象有关，以便更好地掌握各脏的功能作用。
2.突出重点，强调整体：藏象学说的主要特点是以五脏为中心，强调人是一个有机的整体，因此，在学习中，要用系统论的观点把五脏与肢体官窍联系起来，抓住五脏的功能与联系，以此为纲，方能全面掌握。
3.重视功能，不泥解剖：中医藏象学中的五脏系统是较单纯脏腑有更高程序的综合系统，在学习过程中，不能与现代医学的脏腑划等号。如中医的“肾”并不等同于现代医学的肾脏，它除了在解剖上指肾脏实体和有关泌尿系统方面的功能外，还包括部分神经系统的功能（肾藏志)，内分泌、生殖系统的功能（肾藏精)，骨骼运动系统的功能（肾主骨)，呼吸系统的功能（肾主纳气)，以及其它某些器官的功能（如开窍于耳及二阴)等。中医的五脏是指五脏系统，往往一个脏包括现代医学的多系统、多器官的功能，它具有解剖实体和集合功能的双重含义。所以，学习藏象学，不能用现代解剖学与生理学知识生搬硬套、对号入座，而应从整体出发，从功能着手，重视功能，不泥解剖。
4.纵横对比，注意联系：在熟练掌握各脏生理功能的基础上，注意把握它们之间的内在联系。①横向联系：主要指本脏各生理功能之间的联系。如脾主运化与脾生血、统血的关系，脾能运化水谷精微，为气血生化之源，故脾方能生血、统血。诸如肝主疏泄、调畅气机与肝其它功能的关系等等。②纵向联系：主要指各脏之间生理功能的联系。如脾主运化的功能，除了其本身的功能正常之外，还必须以肝主疏泄为重要条件，以肾阳之温煦为根本保证，才能完成对饮食水谷的消化吸收和转输作用。诸如肺主呼吸与肾主纳气的关系等，应举一反三，注意联系。这样不仅可以加深对教材内容的理解，避免机械地死记硬背，而且还可以培养独立地分析问题、解决问题的能力，从而指导对临床错综复杂病证的治疗。
第三节 六腑
【知识点表解】
概说
六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称，多为中空有腔的脏器。
生理功能——“传化物”。
功能特点——“泻而不藏”，“实而不能满”。
生理特性——通降下行。
概 共同生理特点——受盛和传化水谷。
说 出处：《难经·四十四难》。
唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，
“七冲门” 具体部位 胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠
小肠会为阑门，下极为魄门。
作用：饮食物在消化吸收和排泄过程中须通过的七道门户。
胆
一、概述
位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。
形态：中空的囊状器官。
二、主要生理功能
（一)贮藏和排泄胆汁
胆汁由肝精气所化，贮藏于胆
其味苦、色黄绿、又称“精汁”
胆囊排泄胆汁受肝主疏泄的直接控制和调节。
肝气疏泄，使胆汁排注入肠中，促饮食消化吸收。
胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻。
湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸（身面目皆黄)。
胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。
胆汁滞留——日久易形成砂石。
（二)主决断
含义：指胆具有判断事物、作出决定的精神意识思维活动的功能。
胆具有判断事物、作出决定的作用
主决断 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关
胆气虚——胆小惊怯、睡眠不安。
胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。
三、胆为奇恒之腑
胆既为六腑之一 为空腔器官，与肝相表里——为六腑之一。
也属奇恒之腑之一 内藏精汁，不直接受纳水谷——为奇恒之腑之一。
胃
一、概述
位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。
上部——上脘（包括贲门)。
概述 胃——胃脘 中部——中脘，即胃体。
下部——下脘（包括幽门)。
形态：为曲屈状的囊状器官。
二、主要生理功能
主受纳：接受容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”
生理 受纳是腐熟消化的前提。 脾胃
腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收
对饮食物的运化功能称为“胃气”。中医学强调“人以胃气为本”。
有胃气则生
无胃气则死
留得一分胃气
便存一分生机
受纳失职——纳呆，厌食，胃脘胀闷。
病理 腐熟无能，食滞胃脘——胃脘疼痛，嗳腐食臭。
受纳腐熟功能亢进——消谷善饥，胃中嘈杂。
三、生理特性
（一)主通降，以降为和
含义：指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。
①胃容纳不拒
主要 ②食糜下传小肠进一步消化 饮食物的消化
主 体现 ③残渣下移大肠，形成粪便 糟粕的排泄
通 ④粪便有节制地排出
降 脾宜升则健
胃宜降则和
胃失和降——纳呆脘闷，胃脘胀痛，大便秘结 六腑通降
胃气上逆——恶心，呕吐，呃逆，嗳气 气机升降
（二)喜润恶燥
含义：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。
维持受纳腐熟的功能。
保持通降下行的特性。
胃为阳土，易成燥热，损及胃津。
胃病过用苦寒泻下之剂，化燥伤阴。
小 肠
一、概述
位置：位于腹中，上端接胃，包括十二指肠、空肠和回肠，下通大肠。小肠与心相表里。
形态：纡曲回环迭积的管状器官。
二、主要生理功能
（一)主受盛化物
受盛——接受经胃初步消化的饮食物
化物——进一步消化饮食物，化生水谷精微
受盛失职，传化停止，滞而为痛——腹部疼痛。
化物失常，消化吸收障碍——腹胀，腹泻，便溏。
（二)泌别清浊
将水谷精微吸收，经脾转输全身。
生理：分清别浊，各走其道 将食物残渣下推大肠。
吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。
清浊不分，水谷混杂而下——小便短少，便溏泄泻。
临床上常采用“利小便所以实大便”的治法。
大 肠
一、概述
位置：位于腹中，上接小肠，包括结肠和直肠，下连肛门，大肠与肺相表里。
形态：呈回环迭积状，包括回肠和广肠。
二、主要生理功能
传送糟粕，吸收水分 是胃气降浊延伸
生理 （大肠主津) 与肺气下达有关 “大肠者，传导之官，变化出焉。”
变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常
大肠虚寒，无力吸收水分——肠鸣，腹痛，溏泄。
病理 大肠实热，肠道失润——大便干结难解。
湿热蕴结大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重。
膀 胱
一、概述
位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。
形态：中空的囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。
二、主要生理功能
贮存尿液——经脏腑气化利用后的水液，下输膀胱
生理 排泄尿液——尿液达一定量时，通过气化排泄出体外 其功能与肾气化密切相关。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
气化功能失常——小便不利，尿少，甚则癃闭。
病理 膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。
湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。
三 焦
一、三焦的概念
关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识。
概 ①分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道。（六腑之三焦)
上焦——横膈以上的部位，包括心肺等
念 ②上、中、下焦的合称 中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等
下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等
二、主要生理功能
（一)部位三焦的生理功能
宗气自上而下资元气，合为一身之气
功 元气根于肾，自下而上至胸中 原气之别使。
能 运行水液——水液运行以三焦为通道。三焦对水液代谢的协调作用， 主持诸气，决渎之官。
称为“三焦气化”。
（二)三焦各部的生理功能特点
雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态，
主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀地敷布全身。
沤——沤渍，是对水谷被消化时的状态的生动描述。
主要指脾胃有消化饮食，吸收精微，蒸化津液的作用。
渎——沟渠水道之意。
是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。
另：三焦辨证是温病的辨证纲领，是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。
