7、膀胱的超声检查
(1)检查前准备
查前多饮水,禁排尿使膀胱充盈,粘膜伸展,易于发现病变。
(2)正常声像图
正常膀胱充盈时,男性膀胱横切面为圆形或椭圆形,纵切面略呈三角形,膀胱后壁向后突出。妇性膀胱由于其后方有子宫存在,其后面略有凹陷。正常膀胱内壁光滑,完整且整齐。
(3)病理声像图
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤中,移行上皮乳头状癌最常见,占90%。
声像图特点:膀胱肿瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光团,透声较好,一般在肿瘤的深部无声影。对膀胱肿瘤的分期,主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。当肿瘤侵及肌层时。膀胱壁光带零乱不整齐。海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一般分期较低,乳头状、广基底肿瘤分期较高。
膀胱结石
声像图特点:膀胱腔内出现强回声光才伴有声影,改变体位时,可见结石活动。
膀胱憩室
声像图特点:在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区,表面光滑,排尿后缩小或消失。
8、前列腺的超声检查
(1)正常声像图
正常前列腺约4×3×2CM大小。其横断面是对称的粟子形;纵断面为卵圆形,上大下小。前开腺包膜回声为平整的连续线,腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。
(2)病声像图理
前列腺肥大
声像图上只表现为前列腺增大。
前列腺癌
声像图上,前列腺增大,内部光点分布不均,且出现形态不规则的明亮光点或光团,包膜线不连续。
慢性前列腺炎
声像图上,前列腺形态不增大,但可见不规则明亮光点。
9、妇科的超声检查
(1)检查前准备
查前多饮水,不排尿,使膀胱充分充盈,以便很好显示子宫与附件。
(2)子宫及附件正常声像图
纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁,呈倒置梨状结构,锥尖向下。子宫体为实质性均质结构,轮廓线光滑,内部为均匀细光点,有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约7~8CM,宽约4~5CM,宫壁厚2~3CM。在子宫下方可见2.5~3CM的子宫颈。正常卵巢约2.5×2×1CM大小,为实质性图象,内部回声暗淡,均匀细光点。
(3)病理声像图
子宫肌瘤
声像图上,子宫增大,肌壁内出现分布均匀、细小、散在的低回声团块,与正常子宫平滑肌之间分界清楚。子宫肌瘤分浆膜下、壁间与粘膜下三种。
子宫体癌
声像图上,子宫体积增大,可见实性,不均质性,分布不均的光团。当癌肿坏死,出血时,病变部位出现列回声区。子宫体癌无包膜,故与周围正常组织界限不清。
绒毛膜上皮癌
声像图上,子宫增大,形态不规则、向外呈结节状突出,为低回声。宫体内部出现不规则光点,光团。同时有双侧卵巢黄素囊肿的液性暗区。当癌肿有坏死、出血时,在子宫内构成散在的液性暗区。
卵巢囊肿
声像图上可见圆形或椭圆形的无回声暗区,囊壁薄,光滑清楚。
卵巢浆液性囊腺癌
声像图上可见囊性无回声区,内散在有浮动光点,囊壁乳头状突起明显。
卵巢粘液性囊腺瘤
声像图上可见椭圆形液性暗区,体积较大,可有散在光点。常为单侧性多房结构,囊壁光滑而厚,囊间隔呈光滑而薄的长带,房腔大小不一。
卵巢粘液性囊腺癌
声像图上囊腔多,囊间隔光带增厚,但暗区界面不清晰。当癌肿出血、坏死时,囊液为血性,所以在暗区内出现散在的光点,常有腹水。
卵巢良性实质性肿瘤
声像图上,轮廓清楚,内部可见散在、均匀细小的光点。
卵巢恶性实质性肿瘤
声像图上,轮廓、边缘不规则,壁厚,内部回声强弱不一呈不整齐、分布杂乱的光点和光团。当癌肿出血、坏死时,局部形成无回声暗区。