四、选择题：
【A型题】
1、E 2、B 3、D 4、E 5、D 6、C 7、A
8、A 9、C 10、A 11、B
【B 型题】
1、D 2、C 3、B 4、A
【X型题】
1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCE 4、ABD 5、ABCDE 6、ACE
7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE
五、问答题
1、
项目 溶血性 肝细胞性 胆汁瘀积性
TB 增加 增加 增加
CB 正常 增加 明显增加
CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%
尿胆红素 － ＋ ＋＋
尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如
ALT、AST 正常 明显增高 可增高
ALP、GGT 正常 增高 明显增高
PT 正常 延长 延长
对VitK反应 无 差 好
胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加
血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常
2、(1)确定有否黄疸 应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况 有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响 肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；
尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
【阳惠湘】
