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中医诊断学---第四章问诊1

更新时间:2006/10/23 医学考研论坛 在线题库 评论

二、问汗
1.《素问》曰:“阳加于阴谓之汗”。汗是津液所化,阳气
蒸化津液从玄府达于体表而成。
       正常汗出有调和营卫,滋润皮肤的作用。
    2.天热衣厚,体力活动、进食辛辣,气候炎热,情绪激动
       时汗出,属生理现象。
4. 若当汗出而无汗,不当汗出而汗多,或但见身体某一局
       部汗出,属病理现象。

㈠ 有汗无汗
    1、表证有汗:中风表虚证、表热证、风湿表证
       表证无汗:伤寒表实证
              以无汗伴发热,恶寒重、头身痛,脉浮紧为特征。
2 里证有汗:里热证(自汗、盗汗、大汗、战汗)
  里证无汗:久病、里证患者
            (心液亏虚、阳气衰微、温病热入营血)
(二)特殊汗出
指具有某些特征的病理性汗出。
1、 自汗:经常日间汗出不止,活动之后更甚者,称为自汗。
         多见于气虚证和阳虚证
2、 盗汗:入睡之后汗出,醒后则汗止,称为盗汗。
         多见于阴虚内热或气阴两虚证
3、 绝汗:指在病情危重的情况下,出现大汗不止,每致亡
         阴或亡阳,又称脱汗。见于亡阴、亡阳证
4、 战汗:在病势沉重之时,先见全身恶寒战栗,而后汗出
         多见于伤寒病,疾病的转折点


(三) 局部汗出
包括头汗、胸汗、半身汗、手足心汗等
    1.头汗:仅见于头部或头颈部汗出较多者
       上焦热盛,迫津外泄:伴面赤烦渴、舌尖红、脉数者
       中焦湿热郁蒸,逼津上越:伴头身困重,脘痞苔腻,身
                               热不扬
       阴寒内盛,元气将脱,虚阳上越,津随阳泄:危重病人,
                  突然额汗如油,气短而喘,肢冷脉微  
       进食辛辣、热汤、饮酒时
    2.胸汗:汗出仅见于心胸部   (多见于虚证)
   心脾两虚:伴心悸失眠、纳呆腹胀、便溏脉弱者
   心肾不交:伴虚烦不寐,腰膝酸软,潮热遗精
    3、半身汗:汗出后见于身体一侧,或左或右、或上或下
              (无汗的半身是病变部位)
        营卫不和:气血不周,而致半身汗出。
        风湿、风痰之邪等阻滞经络、气血不能周流所致。
        多见于中风、痿证、截瘫病人。
4、 手足心汗
         汗出不多为生理现象;汗出过多,多与脾胃病变有关
      脾胃湿热蒸达四肢
      脾胃气虚运化失常,津液旁达四肢
      脾胃阴虚,虚火迫津外泄四肢

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