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考研中医综合针灸学考研辅导:治疗部分-治疗各论-内科病症(十一)

更新时间:2007/6/23 医学考研论坛 在线题库 评论

4.漏肩风
是以肩部长期固定疼痛,活动受限为主症的疾病。
【辨证】
主症 肩周疼痛、酸重,夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发或加重,患者肩前、后及外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩。
【经络辨证】手太阳经“出肩解,绕肩胛,交肩上”,其病“肩似拔”,当肩后部压痛明显是时,为手太阳经证;手阳明经“上肩,出髃骨之前廉”,其病“肩前臑痛”,当肩前部压痛明显时,为手阳明经证;手少阳三焦经“上肩”,其病“肩、臑、肘、臂……外皆痛”,当肩外侧压痛明显时,为手少阳经证。兼有明显的感受风寒史,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史,疼痛拒按,舌暗或有瘀斑,脉涩,为气滞血瘀;肩部酸痛,劳累加重,或伴见头晕目眩,四肢乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱,为气血虚弱。医学全在线网站www.lindalemus.com
【治疗】
治法 通经活血,祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃    肩髎   肩贞 肩前 阿是穴
配穴 手太阳经证者,加后溪;手阳明经证者,加合谷;手少阳经证者,加外关。外邪内侵者,加合谷、风池;气滞血瘀者,加内关、膈俞;气血虚弱者,加足三里、气海。
操作 足三里、气海用补法,余穴均用泻法。先刺远端配穴,做较长时间的手法,行针后鼓励患者运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。
方义 肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴,加阿是穴和奇穴肩前,均为局部选穴,可疏通肩部经络气血,活血祛风而止痛。

5.腰痛
腰痛又称“腰脊痛”,是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。
【辨证】
主症  腰部疼痛。
  兼见腰部受寒史,值天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重浊、酸麻、或拘挛不可俯仰,或痛连臀腿者,为寒湿腰痛;腰部有劳伤或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重,要部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移者,为瘀血腰痛;腰眼(肾区)隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛少,乏力易倦,脉细者,为肾虚腰痛。
【经络辨证】疼痛在腰脊中部,为督脉病证;疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经证。
【治疗】
治法 活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
主穴 阿是穴  大肠俞  委中
配穴 寒湿腰痛者,加腰阳关;瘀血腰痛者,加膈俞;肾虚腰痛者,加肾俞、命门、志室。
操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾条;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法,肾阳虚加灸法。
方义 阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。委中为足太阳经穴,“腰背委中求”,可疏调腰背部膀胱经之气血。医学线网站www.med126.com

6.坐骨神经痛
是指多种病因所致的沿坐骨神经通路,(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主症的综合征,是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。
【经络辨证】主要属足太阳、足少阳经脉和经筋病证。
【治疗】
治法 通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。
主穴 大肠俞  腰夹脊  环跳  委中  阳陵泉  悬钟  丘墟
操作 诸穴均用捻转提插的泻法,以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度,不宜多次重复。

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