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考研中医综合针灸学考研辅导:治疗部分-治疗各论-内科病症(十一)

更新时间:2007/6/23 医学考研论坛 在线题库 评论

 

13.不寐
通常称为“失眠”、“不得卧”等,是以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深,严重者彻夜不眠为特征的病证。
【辨证】
主症 经常不易入睡,或寐而易醒,甚则彻夜不眠。
  兼情志波动,急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀满,舌红,脉弦,为肝阳上扰;心悸健忘,面色无华,易出汗,纳差倦怠,舌淡,脉细弱,为心脾亏虚;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;心悸多梦,善惊恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;脘闷噫气,嗳腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数,为脾胃不和。
【治疗】
治法 调理跷脉,安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主。
主穴 照海  申脉  神门  印堂  四神聪  安眠 
配穴 肝火扰心者,加行间、侠溪;痰热内扰者,加丰隆、内庭、曲池;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;心肾不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞;心胆气虚者,加丘墟、心俞、内关;脾胃不和者,加太白、公孙、内关、足三里。医.学全.在线www.med126.net
操作 神门、印堂、四神聪平补平泻法;对于较重的不寐患者,四神聪可留针过夜;照海用补法,申脉用泻法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 心藏神,神门为心经原穴;照海为元神之府,印堂可调理脑神,两穴相配克安神利眠。四神聪、安眠穴镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴,分别与阴跷脉、阳跷脉相通,阴阳跷脉主睡眠,若阳跷脉功能亢盛则失眠,故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调,不眠自愈。

14.郁证
是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀满,或易怒易哭,或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证。
【辨证】
主症 精神抑郁善忧,情绪不宁或易怒易哭。
  兼见胸胁胀满,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,脉弦,为肝气郁结;性情急躁易怒,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吐酸,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,为气郁化火;咽中如有物哽塞,吞之不下,吐之不出,苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结(梅核气);精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈等,舌淡,脉弦,为心神惑乱(脏躁);多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌淡,脉细,为心脾两虚;眩晕耳鸣,目干畏光,心悸不安,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌干少津,脉细数,为肝肾亏虚。医学.全在.线www.med126.com
【治疗】
治法 调神理气,疏肝解郁。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 水沟  内关  神门  太冲 
配穴 肝气郁结者,加曲泉、膻中、期门;气郁化火者,加行间、侠溪、外关;痰气郁结者,加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心肾惑乱者,加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者,加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。
操作 水沟用雀啄泻法,以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 脑为元神之府,督脉入脑,水沟可醒脑调神。心藏神,神门为心经原穴,内关为心包经络穴,二穴可调理心神而安神定志;内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

15.心悸
指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类病证。
【辨证】
主症 自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。
  兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心心痛时作,气短乏力,胸闷,咯痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻。医学.全.在线.网.站.提供
【治疗】
治法 调神心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 内关  郄门  神门  厥阴俞  巨阙 
配穴 心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水份、中极。
操作 毫针平补平泻法。
方义 心包经内关及郄穴可调理心气,疏导气血。心经原穴神门,宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机。诸穴配合以收镇静宁神之效。

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