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考研中医综合针灸学考研辅导:治疗部分-治疗各论-内科病症(十一)

更新时间:2007/6/23 医学考研论坛 在线题库 评论

 


16.感冒
又称伤风、冒风,是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞,咳嗽,头痛,恶寒发热,全身不适为其特征。
【辨证】
主症 恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,脉浮。
  兼见恶寒重,发热轻或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒;微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,苔薄黄,脉浮数,为风热感冒;夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴。
【治疗】
治法 祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。
主穴 列缺  合谷  大椎  太阳  风池 
配穴 风寒感冒者,加风门、肺俞;风热感冒者,加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者,加迎香;体虚感冒者,加足三里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夹湿者,加阴陵泉;夹暑者,加委中。
操作 主穴用毫针泻法。风寒感冒,大椎行灸法;风热感冒,大椎行刺络拔罐。配穴中,足三里用补法或平补平泻法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法。医学全.在线网.站.提供
方义 感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气,温灸大椎可通阳散寒,刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池既可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目。

17.咳嗽
是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰,“嗽”指有痰无声,临床一般声痰并见,故并称咳嗽。
【辨证】
1、外感咳嗽
主症 咳嗽病程较短,起病急骤,或兼有表证。
兼见咳嗽声重,咽喉作痒,咯痰色白、稀薄,头痛发热,鼻塞流涕,形寒无汗,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧者,为外感风寒;咳嗽咯痰粘稠、色黄,身热头痛,汗出恶风,苔薄黄,脉浮数者,为外感风热。
2、内伤咳嗽线网站www.med126.com
主症 咳嗽起病缓慢,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。
兼见咳嗽痰多、色白、粘稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑者,为痰湿侵肺;气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而粘,面赤咽干,苔黄少津,脉弦数者,为肝为灼肺;干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红少苔,脉细数者,为肺阴亏虚。
【治疗】
(1)外感咳嗽
治法 疏风解表,宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。
主穴 列缺 合谷 肺俞
配穴 风寒者,加风门;风热者,加大椎;咽喉痛者,加少商放血。
操作 毫针泻法,风热可疾刺,风寒留针或针灸并用,或针后在背部腧穴拔罐。
方义 肺主皮毛,司一身之表,列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表。选合谷与列缺,原络相配,加强宣肺解表的作用。取肺之背俞穴使肺气通调,清肃有权。
(2)内伤咳嗽
治法 肃肺理气,止咳化痰。以手足太阴经穴为主。
主穴 太渊 三阴交 肺俞
配穴 痰湿侵肺者,加丰隆、阴陵泉;肝火灼肺者,加行间;肺阴亏虚者,加膏肓;咯血者,加孔最。
操作 主穴用毫针平补平泻法,或加用灸法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 内伤咳嗽,肺阴损耗,肺失清肃,取肺俞调理肺气,清肃之令自行。太渊为肺经原穴,本脏真气所注,取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾,化痰止咳。

18.哮喘
是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。
【辨证】
1、实证
主症 病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。
兼见咳嗽喘息,咯痰稀薄,形寒无汗,头痛,口不渴,脉浮紧,苔白薄,为风寒外袭;咳喘,痰粘,咯痰不爽,胸中烦闷,咳引胸胁作痛,或见身热口渴,纳呆,便秘,脉滑数,苔黄腻,为痰热阻肺。
2、虚证
主症 病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力。兼见喘促气短,喉中痰鸣,语言无力,吐痰稀薄,动则汗出,舌质淡或微红,脉细数,或软而无力,为肺气不足;气息短促,动则喘甚,汗出肢冷,舌淡,脉沉细,为久病肺虚及肾。
【治疗】医.学全.在线www.med126.net
(1)实证
治法 祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。
主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘
配穴 风寒者,加风门;风热者,加大椎、曲池;痰热者,加丰隆;喘甚者,加天突。
操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。
方义 手太阴经列缺以宣通肺气,祛邪外出。选其合穴尺泽,以肃肺化痰,降逆平喘。膻中乃气之会穴,可宽胸理气,舒展气机。取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。
(2)虚证
治法 补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
主穴 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里
配穴 肺气虚者,加气海;肾气虚者,加阴谷、关元。
操作 定喘用刺络拔罐,余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。
方义 肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪,可充肺肾真原之气。足三里调和胃气,以资生化之源,使水谷精微上归于肺,肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

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