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2011年研究生医学考试西医综合统考真题

更新时间:2011/1/19 医学考研论坛 在线题库 评论

  (91-92题公用提干)

  患者,男,45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死,因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

  91.该患者出现杂音最可能的病因是

  A  心力衰竭   B键索断裂   C  乳头肌功能不全   D  空间隔穿孔

  92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

  A  cTnT    B  CK-MB   C  LDH   D  AST

  (93-95题共用题干)

  患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压340/80mmhg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(一)

  93.该患者的主要疾病是

  A肺炎       B气胸      C胸腔积液    D心力衰竭

  94.该患者还有可能出现的体征是

  A气管向左移位   B可闻胸胀摩擦音   C双侧肋间隙变窄  D左上肺支气管呼吸音

  95.未明确病因,应采取的最佳价差方法是

  A胸部CT     B  胸部B超     C胸部X线片  D胸腔穿刺

  (96-98题共用提干)

  患者,女,22岁,5岁前发现心脏杂音,2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊,查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺腹少许小水泡音,心界不大,心律慢,心尖部S1减弱,胸骨左援第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,www.med126.com下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1*103/L,血沉38mm第1小时末,尿常规红细胞2-4/HP。

  96.该患者最主要的疾病是

  A 风湿热  B 肺炎  C 缺铁性贫血  D 感染性心内膜炎

  97.对确诊意义最大的检查是

  A CRP  B 胸部X线片  C 血培养  D 血清胶脱蛋白

  98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是

  A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全  C 二尖瓣关闭不全  D 三尖瓣关闭不全

  (99-101共用题干)

  患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,

  99.最可能的诊断性

  A慢性胃炎    B胃溃疡    C十二指肠溃疡    D胃癌

  100.为了确定诊断,首选的检查是

  A胃镜检查  B钡餐透视  C腹部CT   D腹部B超

  101.若患者出现黑便,每日出血量最少值超过

  A 30mL   B 50mL         C 150mL      D300mL

  (102-104题共用题干)

  患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/l,WBC 3.2×104/L,分类N 66%,L 30%,M 4%,P*68×104/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红*有巨核细胞,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞,铁染色又见环状核粒幼细胞11%,染色体检查见一?诊断为M1>5。

  102.按膜FAB分型,该例MDS最可能的类型是

  A  RA    B  RAS     C  RAEB       D  CMML

  103.按膜WHO新的分型,该例MDS最可能的类型是

  A  RA      B  RAS      C  RCMD        D  RAEB

  104.下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是

  A司坦唑醇     B联合化疗   C 全反式维甲酸   D 红细胞生成素

  (105-107题共用题干)

  患者,男,20岁,因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/30 mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。www.med126.com入院后诊断为肾病综合征,为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

  105. 该患者最可能的病理类型是

  A。膜性肾病                       B. 微小病变性肾病

  C. 系膜增生性栓肾小球肾炎          D. 局灶性节段性肾小球硬化

  106.   下列选项中,该病理类型的临床特点是

  A。多见于成年女性                  B. 多伴有镜下血尿

  C. 表现为典型的肾病综合征           D. 有明显的肾功能减退

  107.   首选的治疗方法是

  A. 单用糖皮质激素                   B. 单用细胞毒药物

  C。糖皮质激素联合用细胞毒药物       D. 单用环孢素A

  (108~110题共用题干)

  患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压148/60mmHg,甲状腺弥漫性II度肿大,可闻及血管杂音,肺(一);心率102次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等,*(一)

  108.该患者的心律失常类型是

  A。心房颤动B。心房扑动C。频发早搏D。二度II型房室****

  109.产生心律失常的最可能原因是

  A。冠心病B。甲亢性心脏病C。心肌病D。高血压病

  110.为明确诊断,首选的检查是

  A。超声心动图B。心肌酶谱C***。血压   D。冠状动脉***

  (111-112题共用题干)

  患者,男,60岁,10天前行胃癌根治术,近5天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液,查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛

  111.可能的诊断是

  A 左下肢肌筋膜炎  B 左膝关节炎  C 左下腰深静脉血栓形成  D 左下肢浅静脉炎

  112.对该患者不宜采取的措施是

  A 手术  B 抗*         C 抬高患肢  D 多做下肢运动

  (113-114题共用题干)

  患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后腹胃,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3-5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5*109/L,大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。

  113. 最可能的诊断是

  A 急性阑尾炎  B 急性胃肠炎  C 急性盆腔炎  D 急性肠梗阻

  114.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

  A 为肠梗阻的表现                       B 为腹泻的表现

  C 有肠麻痹                             D 盆腔炎症刺激所致

  (115~117题共用题干)

  患者,女,30岁。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋,心闷,急查见患者面色发白,呼吸急促。30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,****,***

  115.该患者最可能发生的并发症是:

  A创面出血压迫气管 B喉返神经损伤 C喉上神经损伤 D甲状旁腺损伤

  116.应立即采取的措施是

  A急做B超  B立即拆除*线  C急查血钙 D静脉注射氯化钙20ml

  117.进一步的治疗是

  A急送手术室探查止血 B急送手术室修复受阻神经 C加强补钙,并予DT10治疗  D密切观察

  (118~120题共用题干)

  患者,男,52岁。双下肢无力,行走受限2月。检查:T9压痛、叩痛明显,肢以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。

  118.对该患者的可能诊断是

  A.T9肿瘤 B. T9转移瘤 C. T9结核 D T9骨髓炎

  119.为明确诊断,首选的影像学检查是

  A。胸椎CT  B胸椎正、侧、斜位X射线 C全身骨骼同位素扫描 D胸椎MRI

  120.如经上述影像学检查仍不能确诊,应进一步采取的检查方法是:

  A开胸探查取活组织病理 B胸椎后外侧入路探查活检  C CT引导下穿刺活检 DB超引导下穿刺活检。

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