A.血压控制越低越好，减少靶器官损害
B.尽量应用单种药物，降低药物副反应
C.血压控制达标后，药物需及时调整减量
D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
考点：高血压患者的药物治疗
解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在
12
相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。
62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下
降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，
BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心
率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可
能的诊断是(B)
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
考点：急性心肌炎
解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比
例，诊断急性心肌炎。
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%预计值
C.FEV1 绝对值
D.Dlco
考点：评价COPD 严重程度的指标
解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。
64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，
呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，
伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)
A.胸膜反应
B.并发气胸
D.纵膈摆动
考点：胸膜反应
解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)
A.肺炎链球
B.流感嗜血杆菌菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎支原体
考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型
解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三
位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。
66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出
现假阴性的是(D)
13
A.13C 尿素呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp 抗体检查
D.Hp 培养
考点：病原菌的培养
解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断
HP 感染的金标准。
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.呕吐、腹泻
C.胸背部肌肉颤动
D.瞳孔缩小
考点：有机磷中毒的程度
解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。
68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室医.学.全.在.线.网.站.提供。既往有"慢性胃病史"，
无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄
染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠
鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)
A.补充血容量
B.急诊内镜
C.肌注止血药
D.急症手术治疗
考点：出血性胃炎的诊疗
解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要
的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。
69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)
A.水肿
B.高血压
C.血尿
D.蛋白尿
考点：次考点是 2011 年大纲新增考点
解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。
70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化
验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者
最可能的诊断是(A)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别
14
解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰
痛，所有可诊断为急性膀胱炎。
71.下列属于抗纤溶药物的是(A)
A.氨基己酸
B.曲克芦丁
C.维生素K
D.去氨加压素
考点：此考点为 2011 年大纲新增考点
解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D
项收缩血管。
72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5
×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb
和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)
A.未按时服药
B.药物吸收不良
C.诊断错误
D.服药时间短
考点：缺铁性贫血药物治疗
解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，
此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。
73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)
A.首选丙硫氧嘧啶
B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力
D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药
考点：甲亢危象的处理
解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)
A.补充液体
B.小剂量胰岛素治疗
C.纠正酸中毒
D.补钾
考点：糖尿病酮症酸中毒的处理
解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。
75.下列与感染相关的风湿病是(A)
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.多肌炎
D.Reiter 综合征
15
考点：风湿热
解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C)
A.羟氯喹
B.来氟米特
C.甲氨蝶呤
D.柳氮黄吡啶
考点：类风湿关节炎的药物治疗
解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。
77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，
质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常
细胞。最可能的诊断是：B
A.乳癌
B.乳房囊性增生
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是：D
A.横结肠
B.升结肠及结肠肝曲
C.降结肠及乙状结肠
D.直肠及乙状结肠
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B
A.易并发心肌炎
B.感染性休克发生早、持续时间长
C.热型为稽留热或驰张热
D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是：A
A.甲状腺手术切口
B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口
C.头面部撞伤14 小时的伤口
D.胃大部切除术的切口
相关链接：
