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2012年考研西医综合单选题及详细解析

更新时间:2012/2/15 医学考研论坛 在线题库 评论

 61.关于高血压病患者的降压治疗,下列提法正确的是(D)

  A.血压控制越低越好,减少靶器官损害

  B.尽量应用单种药物,降低药物副反应

  C.血压控制达标后,药物需及时调整减量

  D.有并发症患者,药物及治疗方案应个体化

  考点:高血压患者的药物治疗

  解析:高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化,血压根据并发症的类型控制在

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  相应的水平,血压控制达标后应坚持用药,避免频繁换药,且尽量联合用药减少药物副作用。

  62.女性,22 岁。3 天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下

  降。3 周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T37.2Oc,P120 次/分,R18 次/分,

  BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺1 度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心

  率120 次/分,心律整,S1 低钝,可闻及奔马律,P2>A2,肝未及,下肢不肿。该患者最可

  能的诊断是(B)

  A.甲状腺功能亢进症

  B.急性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.急性冠脉综合征

  考点:急性心肌炎

  解析:急性心肌炎的体温和心率不成比例,此题体温37.2OC,心率120 次/分,明显不成比

  例,诊断急性心肌炎。

  63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)

  A.FEV1/FVC

  B.FEV1%预计值

  C.FEV1 绝对值

  D.Dlco

  考点:评价COPD 严重程度的指标

  解析:FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。

  64.女性,26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,

  呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重,

  伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)

  A.胸膜反应

  B.并发气胸

  C.并发水肿

  D.纵膈摆动

  考点:胸膜反应

  解析:患者存在胸水时,第一次因抽水小于 700ml,如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。

  65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)

  A.肺炎链球

  B.流感嗜血杆菌菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎支原体

  考点:支气管扩张合并感染的病原菌类型

  解析:支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌,第二位是金黄色葡萄球菌,第三

  位是流感嗜血杆菌,第四位是肺炎链球菌。

  66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时,最不易出

  现假阴性的是(D)

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  A.13C 尿素呼气试验

  B.快速尿素酶试验

  C.血清学Hp 抗体检查

  D.Hp 培养

  考点:病原菌的培养

  解析:任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准,所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断

  HP 感染的金标准。

  67.急性有机磷中毒的下列临床表现中,能提示中度中毒的是(C)

  A.出汗、流涎

  B.呕吐、腹泻

  C.胸背部肌肉颤动

  D.瞳孔缩小

  考点:有机磷中毒的程度

  解析:中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重,且出现N 样症状。

  68.男性,58 岁。黑便3 天,呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室医.学.全.在.线.网.站.提供。既往有"慢性胃病史",

  无肝病史。查体:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄

  染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠

  鸣音活跃。化验Hb85g/L,WBC4.0×109/L,Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)

  A.补充血容量

  B.急诊内镜

  C.肌注止血药

  D.急症手术治疗

  考点:出血性胃炎的诊疗

  解析:消化系统最主要的诊断手段是内镜,COPD 最主要的诊断是肺功能,血液系统最主要

  的诊断是骨髓穿刺,循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。

  69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)

  A.水肿

  B.高血压

  C.血尿

  D.蛋白尿

  考点:次考点是 2011 年大纲新增考点

  解析:几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。

  70.女性,35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊,测体温最高38.8℃,既往体健。化

  验血WBC14.5×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC 满视野/HP.该患者

  最可能的诊断是(A)

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.尿道综合征

  考点:肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别

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  解析:女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染,此病人有尿频尿急尿痛,无腰

  痛,所有可诊断为急性膀胱炎

  71.下列属于抗纤溶药物的是(A)

  A.氨基己酸

  B.曲克芦丁

  C.维生素K

  D.去氨加压素

  考点:此考点为 2011 年大纲新增考点

  解析:抗纤溶药物为氨基已酸,B 项改善血管通透性,C 项为合成凝血因子的相关成分,D

  项收缩血管。

  72.女性,25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊,诊断为"缺铁性贫血",当时化验Hb78g/L,RBC3.5

  ×1012/L,网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3 次/日,1 周后门诊复查Hb

  和RBC 未上升,网织红细胞4%,该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)

  A.未按时服药

  B.药物吸收不良

  C.诊断错误

  D.服药时间短

  考点:缺铁性贫血药物治疗

  解析:缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升,两周后血红蛋白开始上升,

  此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%,血红蛋白和红细胞未上升,考虑为疗程不够。

  73.甲亢危象的处理中,不恰当的是(D)

  A.首选丙硫氧嘧啶

  B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

  C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

  D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药

  考点:甲亢危象的处理

  解析:甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。

  74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中,最关键的措施是(A)

  A.补充液体

  B.小剂量胰岛素治疗

  C.纠正酸中毒

  D.补钾

  考点:糖尿病酮症酸中毒的处理

  解析:糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量,维持生命体征。

  75.下列与感染相关的风湿病是(A)

  A.风湿热

  B.类风湿关节炎

  C.多肌炎

  D.Reiter 综合征

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  考点:风湿热

  解析:风湿热由 A 组链球菌引起,BCD 为自身免疫性疾病,发病与免疫因素有关。

  76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时,一般首选的药物是(C)

  A.羟氯喹

  B.来氟米特

  C.甲氨蝶呤

  D.柳氮黄吡啶

  考点:类风湿关节炎的药物治疗

  解析:四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情,但首选甲氨蝶呤。

  77.女性,38 岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体:双乳可扪及多个大小不等的结节,

  质韧,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳白色液体溢出,细胞学检查未发现异常

  细胞。最可能的诊断是:B

  A.乳癌

  B.乳房囊性增生

  C.导管内乳头状瘤

  D.乳腺结核

  78.大肠癌的好发部位是:D

  A.横结肠

  B.升结肠及结肠肝曲

  C.降结肠及乙状结肠

  D.直肠及乙状结肠

  79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是:B

  A.易并发心肌炎

  B.感染性休克发生早、持续时间长

  C.热型为稽留热或驰张热

  D.常见可转移性脓肿

  80.下列属于清洁伤口的是:A

  A.甲状腺手术切口

  B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口

  C.头面部撞伤14 小时的伤口

  D.胃大部切除术的切口

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