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2012年考研西医综合案例分析题及详细解析

更新时间:2012/2/15 医学考研论坛 在线题库 评论


106.其可能的染色体异常是(B)

  A.t(8;14)

  B.t(11;14)

  C.t(11;18)

  D.t(14;18)

  107.该患者治疗的最佳方案是(D)

  A.CHOP

  B.ABVD

  C.MOPP

  D.CHOP+利妥昔抗体

  考点:非霍奇金淋巴瘤病理类型

  解析:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤,染色体类型是t(11;

  14)。A 是Burkitt 淋巴瘤,C 为边缘区淋巴瘤,D 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可

  使用CHOP+力妥昔单抗。

  (108-110 题共用题干)

  男性,30 岁,2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1 周前因劳累感乏力症状明显加重,伴

  下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压病家族史。

  查体:BP160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白+.心电图可见

  高U 波。

  108.该患者最可能的诊断是:D

  A.原发性高血压

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  B.肾性高血压

  C.糖尿病并发高血压

  D.原发性醛固酮增多症

  109.为进一步明确病情,首选的检查是:C

  A.肾功能检查

  B.超声心动图检查

  C.血、尿电解质检查

  D.糖化血红蛋白检查

  110.下列对该患者治疗不恰当的药物是:D

  A.氨苯碟啶

  B.氨氯地平

  C.螺内酯

  D.呋塞米医.学.全.在.线.网.站.提供

  考点:原发性醛固酮增多症的鉴别诊断

  解析:此病人中年男性,下肢无力行走困难,心电图高 U 波,可考虑为低血钾,高血压、

  低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现,检查行血尿电解质检查,因患者低血钾不能

  使用排钾的利尿剂。

  (111-112 题共用题干)

  男性,35 岁,骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊,查体:P110 次/分,BP60/45mmHg,面

  色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。

  111.该患者最可能的诊断是:B

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.小肠破裂

  D.胰腺损伤

  112.为明确诊断,首选的辅助检查是:B

  A.腹部X 线片

  B.腹部B 超

  C.腹部增强CT

  D.腹部MRI

  (113-115 题共用题干)

  男性,24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院,查体:P120 次/分,R30 次/分,BP80/60mmHg,

  神清,面色苍白,腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,左下胸有

  皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休息2 天。

  113.为进一步明确诊断,急诊首选的检查是:A 答案应该为B.B 超

  A.CT

  B.B 超

  C.MRI

  D.腹部X 线

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  114.为进一步明确诊断,急诊首选的检查是:D 答案应该为A.脾破裂

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.肠系膜血管破裂

  D.腹膜后血肿

  115.该患者手术探查的顺序是:B

  A.先探查胰腺,后探查肝脾

  B.先探查肝脾,后探查肠道

  C.先探查盆腔器官,后探查肝脾

  D.最先探查肠系膜根部大血管

  (116-117 题共用题干)

  男性,35 岁,肛周持续性剧烈疼痛2 天,局部有肿物突出,无便血。查体:肛周1.0cm,直

  径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛。

  116.该患者最可能的诊断是:D

  A.肛裂前哨

  B.直肠肛管黑色素瘤

  C.内痔脱出嵌顿

  D.血栓性外痔

  117.对该患者正确的处理方法是:C

  A.肿物切除活检

  B.肿物还纳

  C.剥离痔内血栓

  D.胶圈套扎

  (118-120 题共用题干)

  男性,18 岁。近一年反复腰部疼痛,活动受限。近两月来,又出现双髖疼痛,轻度屈曲畸

  形,需拄拐行走。X 线检查显示:双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛躁,髖关节间隙

  变窄。

  118.该患者最有可能的诊断是医学.全在.线:C

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节结核

  C.强直性脊柱炎

  D.双侧股骨头缺血性坏死

  119.下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是:B

  A.ESR、RF、骶髂关节CT

  B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

  C.ESR、RF、双故宽关节MRI

  D.ESR、HLA-B27,双髖关节MRI

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  120.此病较少类及的部位是:D

  A.脊柱

  B.髋关节

  C.膝关节

  D.手关节

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