医学考研西医综合之人体基本代谢

肠外营养（PN)

肠内营养（EN)

适应证

①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者
②肠道吸收障碍：短肠综合征（早期)、炎症性肠病、全胃切除www.lindalemus.com
③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐
④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切 除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者

①总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存在者也要首选肠内营养。
②胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良；消化道瘘；短肠综合征（恢复期)；胃肠功能正常但伴其它脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者

输注
途径

中央静脉（输液时间>2周)
周围静脉（输液时间<2周)

经口进食，鼻饲，空肠喂饲

营养液

全营养混合液www.lindalemus.com

商品制剂（能全素、百普素等)，流质饮食

优点

①简化了营养液输注程序
②减少了营养液的污染机会
③避免空气栓塞
④营养液同时输入，有利于代谢

①避免了长期TPN的并发症
②各种消化液可回输，减少丢失
③营养吸收符合生理
④简单安全方便廉价

缺点

产生各种并发症，价格昂贵

可有少量并发症

并发症

①技术性并发症——气胸、血胸、空气栓塞
②代谢性并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；血糖异常、肝功能损害；胆石胆泥形成；肠屏障受损
③感染性并发症：导管性脓毒症

①误吸www.lindalemus.com
②腹胀腹泻