一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 (H2受体阻断药)
作用：可逆性与组胺竞争H2受体。
可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体→胃酸分泌
用途：治疗消化性溃疡。对十二指肠溃疡疗效尤佳。
不良反应：内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;料细胞减少
二、抗酸药
1、氢氧化镁――口服后能迅速中和胃酸。作用强，起效快，不溶性抗酸药。
2、三硅酸镁――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱
3、氢氧化铝――不溶于水、起效慢持久。有收敛止血和引起便秘的作用。
4、碳酸钙――作用快强、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多
5、碳酸氢钠――易溶于水、作用强、快、短暂。
6、硫糖铝――保护胃肠粘膜。
第二十一单元 呼吸系统药
一、抗喘药
作用：促进儿茶酚胺的物质释放。
促进肾上腺素释放医学.全在.线www.lindalemus.com;增加膈肌收缩力;拮抗腺苷的作用
抑制磷酸二酯酶→支气管平滑肌细胞内cAMP含量
用途：急慢性哮喘及慢阻肺。可用于伴有心功能哮喘急性发作。
禁忌：急性心梗、低血压、休克
作用：通过激动支气管平滑肌细胞膜上b2受体→cAMP↑
异丙肾――激活腺酸环化酶→增加平滑肌细胞内的cAMP
用途：沙丁胺醇――用于支气管哮喘急性发作
(三)过敏介质阻滞药――色甘酸钠
作用：稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。
用途：预防外因性支气管哮喘。对已发作的哮喘无效。
第二十二单元 糖皮质激素类药
短效：氢化可的松、可的松
作用：抗炎;抗免疫;抗毒;抗休克;对血液成分的影响
用法：大剂量突击疗法→中毒性菌痢
一般剂量长期疗法→
小剂量替代疗法→垂体前叶功能减退
隔日疗法→肾病综合征。可避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴机能。
用途：不可用于鹅口疮
地塞米松――抗炎作用强，几乎无钠潴留
去氧皮质酮――几乎无抗炎作用，潴钠潴水作用强。
不良反应：高血压、高血糖、低血钙、低血磷
第二十三单元 抗甲状腺药
一、硫脲类 (硫氧嘧啶类;咪唑类)
作用：抑制甲状腺激素的合成，不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的释放作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类
卡比马唑―在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。
作用机制：
1、抑制过氧化酶
2、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、T4
3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3
药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。
用途：甲亢治疗。
不良反应：粒细胞减少(最重)
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的
甲状腺激素的作用：调控生长发育。幼儿期缺乏→呆小病
第二十四单元 降血糖药
一、胰岛素
作用：
1、降低血糖;
2、促进脂肪合成和抑制其分解;
3、促蛋白质合成，抑制其分解;
4、降低血钾
用途：
1、糖尿病
2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症
3、重病恢复期增加食欲
4、治疗精神分裂症
不良反应：长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。
二、口服降血糖药
(一)磺酰脲类 (甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲)
作用：刺激胰岛b细胞释放胰岛素。
氯磺丙脲能促进抗利尿素(ADH)的分泌→抗利尿
格列本脲――有利尿作用。
用途：
1、糖尿病
2、尿崩症――氯磺丙脲
不良反应：粒细胞减少及肝损伤;过敏;胃肠反应;N系统
(二)双脲类 (苯乙双脲，二甲双胍)
作用：作用时间短，血浆蛋白结合率低。
用途：轻中型糖尿病，适用于肥胖者。
不良反应：乳酸血症，酮血症，低血糖，胃肠症状。
第二十五单元 合成抗菌药
一、氟喹诺酮类
作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA复制。
(一)诺氟沙星(氟哌酸)
作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。
用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病
禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童
(二)培氟沙星(甲氟哌酸)
作用：对大多数G-和G+葡萄球菌
(三)氧氟沙星
――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2-4倍
(四)环丙沙星
――对G-菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效
二、磺胺类
作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶
作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌
对病毒和立克次体无效。
全身性感染医学全在.线www.lindalemus.com;泌尿系感染;肠道感染;局部感染等
不良反应：肾损害;过敏;造血(再障贫)
三、甲氧苄氨嘧啶(TMP)
作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成
与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑
复方新诺明：(SMZ+TMP)――致叶酸缺乏症
增效联磺片(SD+SMZ+TMP)
抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物
五、硝基呋喃类
1、呋喃唑酮(痢特灵)――用于肠炎，菌痢
2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。
