1.有食用河豚鱼史。
2.诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口舌、肢端及全身麻木等不适。
【体格检查】
1.四肢无力、语言困难、肌肉软瘫、眼睑下垂等神经系统表现。
2.脉搏缓慢、传导阻滞、呼吸困难、血压下降、昏迷等。
【实验室检查】
1.血尿常规、肝、肾功能检查。
2.心电图检查。
【诊断】
1.有食用河豚鱼史。
2.有口舌、全身麻木、眼睑下垂等神经系统表现。
3.心电图表现心率缓慢或传导阻滞。
【治疗原则】
1.5%碳酸氢钠洗胃。
2.肌肉麻痹者予1%盐酸士的宁2ml,肌注,每日3次。
3.严重病例给予肾上腺皮质激素。
4.心率缓慢或传导阻滞者予阿托品。
蟾蜍中毒
【病史采集】
1.有误食或接触蟾蜍(癞蛤蟆)毒素史。
3.注意有无恶心、呕吐、胸闷、心悸症状。
【体格检查】
1.注意有无发绀、脉缓、肢冷、血压下降情况。
2.心电图检查有无心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及ST-T改变。
【实验室检查】
将蟾蜍或病人呕吐物涂以唾液,出现白色泡沫反应,说明有毒。
【治疗原则】
1.早期可采取排毒措施,如催吐、洗胃及导泻。
2.严重心动过缓或房室传导阻滞者,予阿托品1~2mg肌注或静注。
3.心源性脑缺血综合征者医学全在线www.lindalemus.com,可予以异丙基肾上腺素0.5~1mg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢滴注。
静脉补液,纠正水、电解质失衡。
急性植物性中毒
急性毒蕈中毒
【病史采集】
1.有食用野生有毒的毒菇史。
2.有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等表现。
【体格检查】
1.有烦燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔缩小等毒蕈碱样表现。
2.注意病人有无黄疸、肝大、皮下出血、血红旦白尿。
3.重症者可有肝坏死、肾功能衰竭、脑水肿等。
【实验室检查】
血尿常规、肝肾功能检查。
【诊断】
1.具有明确食用有毒的毒菇史。
2.有流涎、腹泻、谵妄、瞳孔缩小表现。
3.有黄疸、血红旦白尿。
【治疗原则】
1.用1:5000高锰酸钾溶液,或3~5%鞣酸溶液,或0.5%活性碳混悬液,或浓茶等反复洗胃。
2.毒蕈碱样症状可用阿托品0.5~1.0mg肌注;或二巯基丙磺酸钠5ml肌注,或加入葡萄糖溶液20ml稀释后静注,每日2次。
3.重症或有溶血者可用肾上腺皮质激素治疗。
4.纠正水、电解质及酸硷平衡。