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西医综合考研基础复习:急性中毒诊疗常规(二)

更新时间:2015/4/10 医学考研论坛 在线题库 评论

【病史采集】

1.有食用河豚鱼史。

2.诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口舌、肢端及全身麻木等不适。

【体格检查】

1.四肢无力、语言困难、肌肉软瘫、眼睑下垂等神经系统表现。

2.脉搏缓慢、传导阻滞、呼吸困难、血压下降、昏迷等。

【实验室检查】

1.血尿常规、肝、肾功能检查。

2.心电图检查。

【诊断】

1.有食用河豚鱼史。

2.有口舌、全身麻木、眼睑下垂等神经系统表现。

3.心电图表现心率缓慢或传导阻滞。

【治疗原则】

1.5%碳酸氢钠洗胃。

2.肌肉麻痹者予1%盐酸士的宁2ml,肌注,每日3次。

3.严重病例给予肾上腺皮质激素。

4.心率缓慢或传导阻滞者予阿托品

蟾蜍中毒

【病史采集】

1.有误食或接触蟾蜍(癞蛤蟆)毒素史。

3.注意有无恶心、呕吐、胸闷、心悸症状。

【体格检查】

1.注意有无发绀、脉缓、肢冷、血压下降情况。

2.心电图检查有无心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及ST-T改变。

【实验室检查】

将蟾蜍或病人呕吐物涂以唾液,出现白色泡沫反应,说明有毒。

【治疗原则】

1.早期可采取排毒措施,如催吐、洗胃及导泻。

2.严重心动过缓或房室传导阻滞者,予阿托品1~2mg肌注或静注。

3.心源性脑缺血综合征者医学全在线www.lindalemus.com,可予以异丙基肾上腺素0.5~1mg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢滴注。

静脉补液,纠正水、电解质失衡。

急性植物性中毒

急性毒蕈中毒

【病史采集】

1.有食用野生有毒的毒菇史。

2.有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等表现。

【体格检查】

1.有烦燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔缩小等毒蕈碱样表现。

2.注意病人有无黄疸、肝大、皮下出血、血红旦白尿。

3.重症者可有肝坏死、肾功能衰竭、脑水肿等。

【实验室检查】

血尿常规、肝肾功能检查。

【诊断】

1.具有明确食用有毒的毒菇史。

2.有流涎、腹泻、谵妄、瞳孔缩小表现。

3.有黄疸、血红旦白尿。

【治疗原则】

1.用1:5000高锰酸钾溶液,或3~5%鞣酸溶液,或0.5%活性碳混悬液,或浓茶等反复洗胃。

2.毒蕈碱样症状可用阿托品0.5~1.0mg肌注;或二巯基丙磺酸钠5ml肌注,或加入葡萄糖溶液20ml稀释后静注,每日2次。

3.重症或有溶血者可用肾上腺皮质激素治疗。

4.纠正水、电解质及酸硷平衡。

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2015年医学硕士研究生复试信息

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