西医综合考研基础复习：急性中毒诊疗常规（三)
乌头硷中毒
【病史采集】
2.有恶心、呕吐、流涎表现，口唇、咽喉部有烧灼感。
3.指尖、口唇及全身有蚁走感，视物模糊。
【体格检查】
1.面色苍白、出冷汗、血压下降。
2.注意有无呼吸困难、呼吸肌痉挛、窒息等。
3.注意有无心动过缓、传导阻滞及心功能不全。
【实验室检查】
1.乌头硷定性分析。
2.肝肾功能检查。
3.心电图检查。
【诊断】
1.有服用附子等中药史。
2.有流涎、蚁走感、视物模糊、心动过缓等心律失常。
3.乌头硷定性分析阳性。
【治疗原则】
1.早期应催吐，1:5000高锰酸钾及鞣酸溶液洗胃，或从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁导泻。
2.大量补液，以促进毒物的排泄。
3.缓慢性心律失常者可肌注阿托品1～2mgwww.lindalemus.com，或加入液体中静滴。
4.其他对症治疗。
急性木薯中毒
【病史采集】
1.有食用去毒不彻底的熟木薯史。
2.有腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为白色粘液。
【体格检查】
1.轻者有乏力、精神不振、嗜睡表现。
2.重者出现呼吸急促、发绀、四肢厥冷、血压下降、昏迷等。
【实验室检查】
血尿常规及肝肾功能检查。
【诊断】
1.有明确食用木薯史。
2.呕吐物为白色粘液。
3.具有中枢神经系统表现。
【治疗原则】
1.洗胃：立即用1%过氧化氢，或1:5000高锰酸钾，或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。
2.解毒处理：
(1)亚硝酸异戊脂1支，折断后吸入。
(2)继用2～3%亚硝酸钠水溶液10～15ml+葡萄糖溶液40ml中缓慢静注。或用1%美蓝溶液25～50ml加入葡萄糖中静注。
(3)25～50%硫代硫酸钠溶液20～50ml，10分钟内注完。
3.细胞活性药物：重症者可用细胞色素C、ATP、辅酶A。
4.视情使用抗菌素预防感染。
化学性中毒
【病史采集】
1.注意了解中毒时环境及其停留时间。
2.病人有头昏、恶心、嗜睡症状。
【体格检查】
注意两颊、前胸皮肤及口唇是否呈樱桃红色。
【实验室检查】
碳氧血红旦白呈阳性反应。
【治疗原则】
1.开窗通风，将患者移至空气新鲜地方。
2.呼吸停止者，应立即行口对口人工呼吸。
3.予以吸氧或高压氧仓治疗。
4.促进脑细胞功能的恢复，可用维生素C辅酶A。
急性亚硝酸盐中毒
【病史采集】
1.有进食不新鲜的蔬菜或含亚硝酸盐类食物史。
【体格检查】
1.心动过速、烦燥不安、嗜睡、口唇甲床发绀体征。
2.严重者有惊厥、昏迷。
【实验室检查】
高铁血红旦白还原反应阳性。
