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西医综合考研基础复习:急性中毒诊疗常规(三)

更新时间:2015/4/10 医学考研论坛 在线题库 评论

【诊断】

1.有明确的食用不新鲜蔬菜或含亚硝酸盐类食物史。

2.有末梢发绀体征。

3.高铁血红旦白反应阳性。

【治疗原则】

1.中毒在2~4小时内者,应立即洗胃及导泻。

2.还原高铁血红旦白:1%美蓝溶液,按1~2mg/kg+25~50%20~40ml缓慢静注;维生素C0.5~1.0g稀释于25%葡萄糖20~40ml中静注。

3.呼吸困难者须吸氧,呼吸浅表或不规则者可用呼吸中枢兴奋剂。

碱中毒

【病史采集】

有误服强碱(氢氧化钠及钾、氧化钠及钾、碳酸钠及钾、氢氧化钙及碱水)或灼伤史。

【体格检查】

1.应注意消化道、咽喉粘膜,皮肤损伤情况。

2.注意呼吸及心血管情况。

【实验室检查】

血尿常规、毒物化学分析。

【治疗原则】

1.禁止洗胃或催吐。

2.稀醋或柠檬汁500ml或0.5%盐酸100~500ml口服。

3.牛奶或蛋清水200ml口服。

4.注意纠正水电解质紊乱。

5.体表烧伤者用清水冲洗。

酸中毒

【病史采集】

有误服误伤或吸入强酸(硫酸医学全在.线www.lindalemus.com、硝酸、盐酸、草酸)史。

【体格检查】

1.注意皮肤、粘膜腐蚀情况。

2.有无发音、呼吸、吞咽困难。

3.有无肺炎肺水肿、消化道穿孔及尿量情况。

4.注意肝肾和心血管功能情况。

【体格检查】

血尿常规检查,呕吐物化学分析。

【治疗原则】

1.禁用洗胃或催吐剂。

2.对口服中毒者,速口服7.5%氢氧化镁悬剂60ml或氢氧化铝凝胶60ml。

3.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,静滴11.2%乳酸钠溶液80ml。

4.剧痛者可皮下注射吗啡或杜冷丁。

5.呼吸困难、喉头水肿者应作气管切开。

6.选用抗菌素防治感染。

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