内科考研辅导：肾小球疾病的概述
医学考研内科辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套内科相关的考研辅导资料。详细内容如下：
肾小球疾病的概述
1、女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml/D,人院检查：Bp20/12kpA,眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++,红细胞+++、白细胞0~3/hp,Aso>500u,试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?
A、抗利尿激素过多
B、醛固酮增高
C、白蛋白制造功能失常
D、肾小球滤过率急剧下降
E、大量尿蛋白丢失
2、男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g/l,红细胞+,白细胞+/-,尿fDp(-)，试问患者肾性水肿的主要机制是：
A、毛细血管通透性增加
B、肾小球滤过率下降
C、心功能不全
D、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
E、继发性醛固酮及ADh增多
3、女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿医.学.全.在.线www.lindalemus.com。检查：尿蛋白>5g/l,红细胞+/-,血压12/8kpA,白蛋白25g/l,血胆固醇8.0mmol/l,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：
A、镜下血尿
B、高血压
C、肾功能减退
D、尿中纤维蛋白降解产物增高
E、以上都不是
4、男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8/5kpA,心率120次分，律齐。腹水征(+)，尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/l,CCr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断?
B、肾小球肾病伴低血容量性休克
5、男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kpA,B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+,红细胞+,白细胞(-)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
A、肾动脉硬化
B、肾动脉狭窄
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎
6、男。17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/l,血胆固醇7.5mmol/l,给予强的松50mg/D治疗2周后。蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：
A、微小病变
B、局灶节段性肾小球硬化
C、系膜增生型
D、膜性肾病
E、新月体性肾炎
7、男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后治愈、近常感乏力。尿常规：蛋白++,血浆白蛋白25g/l,轻度浮肿，CCr 90ml/min,治疗首选方案应为：
A、输血浆或白蛋白
B、利尿剂
C、肾上腺皮质激素
D、环孢素A
E、环磷酰胺
8、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg、D)治疗6周后，尿蛋白仍为+++,水肿无减轻，最好采用：
A、加大强的松剂量
B、换用地塞米松
C、加用消炎痛
D、加用环磷酰胺
E、输血浆或低分子右旋糖酐
9、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?
A、大量蛋白尿
B、一过性血尿
C、持续性高血压
D、尿纤维蛋白降解产物(+)
E、高龄
10、女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿www.lindalemus.com，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-)，对该患者的治疗下列哪项是错误的?
A、限制盐和水摄入
B、只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
E、抗血小板凝聚药治疗
11、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义?
A、先驱感染至发病期间短(1周以内)
B、少尿与尿素氮增高
C、明显低蛋白血症与贫血
D、眼底有高血压性改变
E、肾脏缩小
12、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：
A、即可停药
B、即可减量，3个月内停药
C、1周后开始减药，每周减一次至20mg/D后维持1年
D、2周后开始减药，每周减一次至20mg/D后维持1年
E、继续用药满6~8周开始减量，每2周减10%~20%至维持量5mg/D,再用药半年至1年以上
13、关于慢性肾炎，下列哪项不正确?
A、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足
D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E、凡有1年以上蛋白尿医学全在线www.lindalemus.com、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能
答案
1、D 2、D 3、E 4、B 5、C
6、D 7、C 8、D 9、B 10、D
11、B 12、E 13、C
