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2016年医学内科考研辅导:肾小球疾病练习题及答案

更新时间:2015/4/30 医学考研论坛 在线题库 评论

内科考研辅导:肾小球疾病的概述

医学考研内科辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点,系统的整理了一套内科相关的考研辅导资料。详细内容如下:

肾小球疾病的概述

1、女,15岁,2周前上呼吸道感染,扁体炎,体温38℃,尿量400ml/D,人院检查:Bp20/12kpA,眼睑浮肿,尿常规:尿蛋白++,红细胞+++、白细胞0~3/hp,Aso>500u,试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?

A、抗利尿激素过多

B、醛固酮增高

C、白蛋白制造功能失常

D、肾小球滤过率急剧下降

E、大量尿蛋白丢失

2、男,16岁,咽痛,双下肢浮肿,腹水,尿蛋白>5g/l,红细胞+,白细胞+/-,尿fDp(-),试问患者肾性水肿的主要机制是:

A、毛细血管通透性增加

B、肾小球滤过率下降

C、心功能不全

D、蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

E、继发性醛固酮及ADh增多

3、女,20岁,1周来双下肢浮肿,泡沫尿医.学.全.在.线www.lindalemus.com。检查:尿蛋白>5g/l,红细胞+/-,血压12/8kpA,白蛋白25g/l,血胆固醇8.0mmol/l,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点:

A、镜下血尿

B、高血压

C、肾功能减退

D、尿中纤维蛋白降解产物增高

E、以上都不是

4、男,17岁,l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿,尿量减少,今晨起神萎、四肢厥冷,急诊查,血压8/5kpA,心率120次分,律齐。腹水征(+),尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/l,CCr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断?

A、慢性肾小球肾炎合并心源性休克

B、肾小球肾病伴低血容量性休克

C、急性肾小球肾炎合并感染性休克

D、急性间质性肾炎药物过敏性休克

E、紫癜性肾炎过敏性休克

5、男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kpA,B超肾脏大小正常,尿常规:蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是:

A、肾动脉硬化

B、肾动脉狭窄

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎

6、男。17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/l,血胆固醇7.5mmol/l,给予强的松50mg/D治疗2周后。蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:

A、微小病变

B、局灶节段性肾小球硬化

C、系膜增生型

D、膜性肾病

E、新月体性肾炎

7、男,40岁,6年前曾患急性肾小球肾炎,后治愈、近常感乏力。尿常规:蛋白++,血浆白蛋白25g/l,轻度浮肿,CCr 90ml/min,治疗首选方案应为:

A、输血浆或白蛋白

B、利尿剂

C、肾上腺皮质激素

D、环孢素A

E、环磷酰胺

8、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg、D)治疗6周后,尿蛋白仍为+++,水肿无减轻,最好采用:

A、加大强的松剂量

B、换用地塞米松

C、加用消炎痛

D、加用环磷酰胺

E、输血浆或低分子右旋糖酐

9、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?

A、大量蛋白尿

B、一过性血尿

C、持续性高血压

D、尿纤维蛋白降解产物(+)

E、高龄

10、女,30岁,近1周来面部及双下肢浮肿www.lindalemus.com,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-),对该患者的治疗下列哪项是错误的?

A、限制盐和水摄入

B、只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂

E、抗血小板凝聚药治疗

11、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义?

A、先驱感染至发病期间短(1周以内)

B、少尿与尿素氮增高

C、明显低蛋白血症与贫血

D、眼底有高血压性改变

E、肾脏缩小

12、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,尿蛋白转阴,浮肿消退,正确的用药方法是:

A、即可停药

B、即可减量,3个月内停药

C、1周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年

D、2周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年

E、继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量5mg/D,再用药半年至1年以上

13、关于慢性肾炎,下列哪项不正确?

A、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素,且剂量要足

D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量

E、凡有1年以上蛋白尿医学全在线www.lindalemus.com、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能

答案

1、D 2、D 3、E 4、B 5、C

6、D 7、C 8、D 9、B 10、D

11、B 12、E 13、C

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