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2016年西医综合考研复习:内科之重复肾上位肾盂恶性肿瘤

更新时间:2015/5/4 医学考研论坛 在线题库 评论

2016年西医综合:内科之重复肾上位肾盂恶性肿瘤

西医综合在整个考试中占得比例最大,所以也一度成为不少的考生脱颖而出的可能,今天小编为考生们带来了关于内科学中的案例,考生考研对照案例进行知识的学习。

【一般资料】

患者,男,44岁

【主诉】

因“无痛性全程肉眼血尿2个月于2013年10月入院。

【查体】

体检:双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。

【实验室检查】

尿常规示尿潜血+,尿蛋白+,尿白细胞+,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L,尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常,增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影医学全在线www.lindalemus.com,大小5.0 cm× 4.4 cm× 3.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值约为34 HU,增强扫描后动脉早期及动脉晚期病灶均匀强化CT值约为44 HU和59 HU,静脉期病灶持续强化,CT值约为61 HU,延时期(5 min)病灶造影剂轻度廓清,CT值约为54 HU,并可见少量造影剂通过左上肾盂,左肾动脉及静脉未见充盈缺损征象。

【辅助检查】

影像学诊断:(1)左肾双肾盂、双输尿管畸形,考虑为先天性改变。(2)左上肾盂内占位性病变,不除外恶性肾盂癌可能。

【治疗经过】

在全麻下行左肾输尿管全程切除术。病理检查:大体标本示左肾重复肾盂、双输尿管畸形,双侧输尿管末端融合,上位肾盂可见菜花状肿物填充。术后病理诊断:(1)(左)肾双肾盂;上位肾盂浸润性尿路上皮癌2级,侵犯皮髓质浅层。(2)左侧双输尿管,输尿管未见病变。后续定期给予盐酸表柔比星灌注化疗。

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