西医综合考研:外科学考研笔记(四)
准备参加2016医学考研的同学们已经投入到了紧张的复习中,考研复习提高效率很重要。小编为大家整理了西医综合考研外科学考研笔记,希望对同学们考研复习有所帮助,更多西医综合考研资料,请关注医学全在线。
最常见的类型——鳞癌
小细胞肺癌——预后最差
最常见转移途径——淋巴转移
最常见症状 ——咯痰带血丝
诊断——X线检查医学全在.线www.lindalemus.com:多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查:既可直接看到病变,又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗——首选手术
女性肺癌——大多为腺癌
食管癌——磷状细胞癌
贲门失弛缓症 造影:食管呈鸟嘴样改变
前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿医.学 全在.线,提供www.lindalemus.com,接近心底部的心脏大血管前方
前上纵隔——胸腺瘤
后纵隔——神经源性肿瘤,位于后纵隔脊柱旁肋脊区
胸骨后甲状腺肿 X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管
鉴别 斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环,增加腹压是否脱出
嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍
绞窄疝有动脉性血循环障碍
嵌顿疝内容物被卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
滑动疝:疝囊壁的一部分由盲肠组成
股疝 :最易嵌顿,多见于女性
成人腹股沟管长度:4-5厘米
穿过股管下口的结构——大隐静脉
腹外疝治疗:疝修补术
斜疝 直疝
儿童、青壮年 老年
可进阴囊 不进阴囊
椭圆形、梨形,上部呈蒂柄状 半球形
回纳后压住深环 不再突出 仍可突出
嵌顿机会较多 极少
腹部损伤
右侧膈肌升高——多见肝破裂
肝破裂 右侧多见
肝破裂后 可能胆汁溢入腹腔医学全在.线www.lindalemus.com,故腹痛和腹膜刺激征重
血液经胆管进入十二指肠,出现呕血或黑便
中央型破裂:易继发肝脓肿
被膜下破裂:有可能转为真性破裂
胰腺损伤时可能合并胆总管损伤
发生率 脾破裂 最常见
肝破裂 15%
胰破裂 1-2%。