2017医学考研西医综合：病理学重点总结(10)
病理学是西医综合考察的重点部分，在此整理了病理学考察的重点，2017年考生可以全面了解一下，希望对大家有所帮助。
第十七章、消化系统疾病
慢性萎缩性胃炎：多有慢性浅表性胃炎发展而来，病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。
十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部的前壁或后壁。十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多1CM以内。
光镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。
一.消化性溃疡
病因：胃粘膜防御屏障功能的破坏使粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。
发病机制
1.幽门螺旋菌的感染
2.长期服用非类固醇类抗炎药
3.胃酸分泌增加
4.应激和心理因素
病理变化
肉眼：1.胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见
2.十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部的前壁或后壁
光镜：溃疡底部分为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层
合并症：出血(最常见)、穿孔、幽门梗阻、癌变
二、病毒性肝炎
病理变化 以肝细胞的变质性病变为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
1.肝细胞变质性病变
a.肝细胞水肿：胞浆疏松化→气球样变性
b.嗜酸性变及嗜酸性小体
c.肝细胞溶解坏死：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大块坏死和大块坏死
d.毛玻璃样肝细胞
2.渗出性病变
3.增生性病变：库普弗细胞增生、肝星形细胞和成纤维细胞增生、肝细胞再生和小胆管增生
类型
1.急性(普通型)肝炎
最常见，又分为黄疸型和无黄疸型医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。前者多见于甲、丁、戊型肝炎;后者多见于乙型、部分丙型肝炎。
病变特点：a.肝细胞变性广泛以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微;
b.肝小叶内可有散在的点状坏死和少量嗜酸性小体
c.汇管区和肝小叶内有轻度的炎细胞浸润
D.黄疸型者坏死灶增多、稍重，毛细血管官腔中有胆栓形成。
2.慢性(普通型)肝炎
轻度：有点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整
中度：肝细胞坏死明显，灶状、带状、中度碎片状及桥接坏死，肝小叶内有纤维间隔形成，小叶结构大部分保存
重度：肝细胞坏死严重且广泛，有重度碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生;小叶周边与小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索连接。
