(91～92题共用题干)
患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性
91、该患者还可能出现的体征是：B
A、震水音阳性
B、剑突下可闻静脉“营营”音
C、肝浊音界消失
D、肠鸣音亢进
92、腹壁静脉曲张血流方向应为：A
A 、脐上静脉血流向上，脐下血流向下
B 、脐上静脉血流向下，脐下血流向上
C、 脐上静脉血流向上，脐下血流向上
D、 脐上静脉血流向下，脐下血流向下
(93～95题共用题干)
患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024 ，有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L
93、该患者出现胸水最可能的原因是：D
A、结核性胸膜炎
B、缩窄性心包炎
C、肺炎
D、肺癌医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com
94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是 C
A、葡萄糖含量4.4mmol/L
B、 LDH 230U/L
C、 ADA 16U/L
D、 PH 7.35
95、最佳的检查是：D
A、胸部X线
B、胸部B超
C、胸水培养
D、胸腔镜检查
(96～98题共用题干)
患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.
96、最可能的诊断是：A
A、肥厚性心肌病
B、扩张性心肌病
C、先天性心脏病
D、缺血性心脏病
97、应首选的检查是：B
A、心电图
B、超动心动图
C、心肌核素显像
D、冠状动脉造影
98、适宜给患者开的药物是：D
A、硝酸酯类
B、洋地黄
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
(99～101题共用题干)
患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。
99、最可能的诊断是：A
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾
100、该病的特点是：C
A、 腹痛--进食--缓解
B 、腹痛--进食--还痛
C、 腹痛--便意--便后缓解
D、 腹痛--便意--无变化
101、该患者最不可能出现的并发症是：A
A 、中毒性巨结肠
B、 癌变
C 、肠出血
D、 肠梗阻
(102～104题共用题干)
患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-)骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个
102、最可能的诊断是 B
A 、再生障碍性贫血
B、 ITP
C、 脾功能亢进
D、 MDS
103、最有助于诊断的进一步检查是：A
A、 血小板抗体
B、 腹部B超
C、 骨髓活检
D、 骨髓干细胞培养
104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B
A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓
B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑
C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑
D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓
(105～107题共用题干)
患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++)，沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。
105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期 D
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
106、该患者符合：C
A、肾功能储备下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A
A、低Mg血症
B、低Na血症
C、低Ga血症
D、高P血症
(108～110题共用题干)
患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。
108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C
A、普通胰岛素
B、慢胰岛素锌悬液
C、精蛋白锌胰岛素
D、低精蛋白胰岛素
109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A
A、夜间多次血糖
B、睡前胰岛素测定
C、血清胰岛素检测
D、血清C-肽检测
110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C
A、糖尿病足
B、冠心病
C、糖尿病肾病
D、糖尿病酸中毒
(111～112题共用题干)
患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染
111、患者出现黄疸最可能的原因是 C
A、术中胆总管损伤
B、胆管水肿狭窄
C、胆囊内结石手术时落入总胆管
D、甲型肝炎
112、此时最好的处理方法是 A
A、ERCP加EST取石
B、开腹胆总管探查
C、消炎利胆治疗
D、保肝治疗
(113～114题共用题干)
患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血
113、此时应考虑患者是是 B
A、食管静脉曲张破裂出血
B、胃厎静脉曲张破裂出血
C、门脉高压性胃病出血
D、溃疡病出血
114、对此患者最适宜的治疗方法是 D
A、急诊分流
B、急诊断流
C、经食管曲张静脉套扎
D、TIPS
(115～117题共用题干)
患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
115、对该患者可能诊断是 C
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
116 、为进一步明确诊断，应做得检查是 A
A、增强CT
B、MRI
C、腹部平片
D、选择性血管造影
117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 D
A、手术清创引流
B、腹腔穿刺引流
C、切除胆囊，总胆管探查引流
D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
(118～120题共用题干)
患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常
118、腰椎间盘突出的部位推断为 C
A、腰2-3
B、腰3-4
C、腰4-5
D、腰5-骶1
119、定位最准确最经济的检查是 C
A、腰椎X线片
B、腰椎过伸过屈位X线片
C、腰椎椎管造影
D、腰椎磁共振扫描
120、下列手术房室正确的是：C
A、全椎盘切除椎间盘切除术
B、半椎盘切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术
