61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)
A.血压控制越低越好，减少靶器官损害
B.尽量应用单种药物，降低药物副反应
C.血压控制达标后，药物需及时调整减量
D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
考点：高血压患者的药物治疗
解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。
62.女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是(B)
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
考点：急性心肌炎
解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120次/分，明显不成比例，诊断急性心肌炎。
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%预计值
C.FEV1绝对值
D.Dlco
考点：评价COPD严重程度的指标
解析：FEV1/FVC是评价COPD严重程度最重要的指标。
64.女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵膈摆动
考点：胸膜反应
解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往会伴随胸膜反应。
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)
A.肺炎链球
B.流感嗜血杆菌菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎支原体
考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型
解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出
现假阴性的是(D)
A.13C尿素呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.Hp培养
考点：病原菌的培养
解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP是诊断HP感染的金标准。
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.呕吐、腹泻
C.胸背部肌肉颤动
D.瞳孔缩小
考点：有机磷中毒的程度
解析：中度中毒的有机磷患者M样症状加重，且出现N样症状。
68.男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)
A.补充血容量
B.急诊内镜
C.肌注止血药
D.急症手术治疗
考点：出血性胃炎的诊疗
解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。
69.IgA肾病最常见的临床表现是(C)
A.水肿
B.高血压
C.血尿
D.蛋白尿
考点：次考点是2011年大纲新增考点
解析：几乎所有的IgA肾病患者都有血尿。
70.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是(A)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别
解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰痛，所有可诊断为急性膀胱炎。
71.下列属于抗纤溶药物的是(A)
A.氨基己酸
B.曲克芦丁
C.维生素K
D.去氨加压素
考点：此考点为2011年大纲新增考点
解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B项改善血管通透性，C项为合成凝血因子的相关成分，D项收缩血管。
72.女性，25岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)
A.未按时服药
B.药物吸收不良
C.诊断错误
D.服药时间短
考点：缺铁性贫血药物治疗
解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。
73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)
A.首选丙硫氧嘧啶
B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力
D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药
考点：甲亢危象的处理
解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)
A.补充液体
B.小剂量胰岛素治疗
C.纠正酸中毒
D.补钾
考点：糖尿病酮症酸中毒的处理
解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。
75.下列与感染相关的风湿病是(A)
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.多肌炎
D.Reiter综合征
考点：风湿热
解析：风湿热由A组链球菌引起，BCD为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C)
A.羟氯喹
B.来氟米特
C.甲氨蝶呤
D.柳氮黄吡啶
考点：类风湿关节炎的药物治疗
解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。
77.女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：B
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B.乳房囊性增生
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是：D
A.横结肠
B.升结肠及结肠肝曲
C.降结肠及乙状结肠
D.直肠及乙状结肠
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B
A.易并发心肌炎
B.感染性休克发生早、持续时间长
C.热型为稽留热或驰张热
D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是：A
A.甲状腺手术切口
B.胸部刀割伤后4小时清创伤口
C.头面部撞伤14小时的伤口
D.胃大部切除术的切口
81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D
A.减少职业性致癌物的暴露
B.改善生存质量，对症性治疗
C.改进烟草质量使之无害化
D.对高发区及高危人群定期检查
82.男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D
A.仅行全身化学疗法
B.根治性结肠切除术
C.结肠造瘘术
D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D
A.肝
B.十二指肠
C.肾
D.脾
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B
A.幽门或十二指肠球前壁
B.胃小弯或十二指肠球后壁
C.胃大弯或十二指肠外侧壁
D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D
A.脾门淋巴结
B.肝总动脉淋巴结
C.腹腔淋巴结
D.锁骨上淋巴结
86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B
A.6个月内
B.1至2年
C.3至4年
D.5年以上
87.女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B
A.胃炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胆管炎
88.患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.桡骨小头半脱位
D.腕关节脱位
89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B
A.直接暴力所致
B.间接暴力所致
C.疲劳性骨折
D.病理性骨折
90.钩椎关节(Luschka关节)所在部位是：A
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶、尾椎
