2018西医综合考研外科学知识总结：乳腺疾病
一、解剖
1.乳腺有15~20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。
2.乳管靠近开口的1/3段略膨大，称为“壶腹部”，是乳管内乳头状瘤的好发部位。
3.乳房的淋巴引流
(1)大部分(尤上、外侧)→腋窝淋巴结
(2)部分乳房上部→锁骨下淋巴结
(3)部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结
(4)乳房深部→肝
(5)两侧乳房间皮下有交通淋巴管
二、乳房检查
1.视诊
注意是否对称，有无凹陷，最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。
2.扪诊
(1)手法：用手指掌面触诊。
(2)方向：外伤→外下→内下→内上
(3)注意先检查健侧再检查患侧，要注意对比
3.特殊检查
(1)钼靶X线摄片：广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征，可见钙化点，颗粒细小、密集。
(2)超声检查
(3)磁共振成像
(4)活组织病理检查：分为空心针穿刺活检术(CNB)、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学(FNAC)。
对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者，可连肿块周围一并切除，作术中冰冻检查，而不切取活检。
三、临床表现
四、各种乳头溢液的临床意义
鲜红色乳头溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病
黄色或绿色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病
浆液性无色溢液：正常月经期，早期妊娠、乳腺囊性增病
