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2018年度西医综合考研外科学知识点小结:乳腺疾病

更新时间:2017/8/21 医学考研论坛 在线题库 评论

2018西医综合考研外科学知识总结:乳腺疾病

  一、解剖

  1.乳腺有15~20个腺叶,每个腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成。

  2.乳管靠近开口的1/3段略膨大,称为“壶腹部”,是乳管内乳头状瘤的好发部位。

  3.乳房的淋巴引流

  (1)大部分(尤上、外侧)→腋窝淋巴结

  (2)部分乳房上部→锁骨下淋巴结

  (3)部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结

  (4)乳房深部→肝

  (5)两侧乳房间皮下有交通淋巴管

  二、乳房检查

  1.视诊

  注意是否对称,有无凹陷,最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。

  2.扪诊

  (1)手法:用手指掌面触诊。

  (2)方向:外伤→外下→内下→内上

  (3)注意先检查健侧再检查患侧,要注意对比

  3.特殊检查

  (1)钼靶X线摄片:广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或呈毛刺征,可见钙化点,颗粒细小、密集。

  (2)超声检查

  (3)磁共振成像

  (4)活组织病理检查:分为空心针穿刺活检术(CNB)、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学(FNAC)。

  对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者,可连肿块周围一并切除,作术中冰冻检查,而不切取活检。

  三、临床表现

  四、各种乳头溢液的临床意义

  鲜红色乳头溢液:乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病

  棕褐色溢液:乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病

  黄色或绿色溢液:乳腺癌、乳腺囊性增生病

  浆液性无色溢液:正常月经期,早期妊娠、乳腺囊性增病

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