六、问答题(每题7分，共21分)

　　1、腧穴的治疗作用有哪些?试举例说明。

　　2、试述阴郄、阴市、阴谷三穴的位置、归经以及三穴所属经脉的络穴在主治上的异同。

　　3、试述哑门、天突、中极三穴的操作方法及注意事项。

　　七、病案分析(9分)

　　周某某，男，49岁，干部，1997年11月6日就诊。

　　自诉数月来每日黎明前脐腹胀痛，矢气频转，不能再寐，必欲行厕，大便稀溏，解后腹部胀痛即消。平素腰背酸软，四肢欠温，倦怠乏力，口不渴，食欲稍差。经腹部体检及直肠镜检均未见明显器质性病变。面色晦暗，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　上述病例，请回答下列问题：

　　1、病因病机
　　 2、诊断(包括病名、证型)
　　 3、针灸治疗(包括治法、处方、方义及耳针治疗)

　　参考答案

　　一、单项选择题

　　1.D　2.C　3.C　4.D　5.A　6.B　7.B　8.A　9.D　10.A　11.B　12.C　13.B　14.D　15.C

　　二、多项选择题

　　1.CDE　2.BCD　3.BE　　4.ABCE　5.BD　6.ABCDE　7.ABCE　8.ABDE　9.CDE　10.BCDE

　　三、填空

　　1、其治宜灸火芮　孙思邈　铜人腧穴针灸图经

　　2、蠡沟　足厥阴肝　络

　　3、偏历　支沟　会宗

　　4、四肢肘　膝关节以下　梁丘

　　5、足少阳胆　足阳明胃

　　6、九页(面部)　胸　目内眦

　　7、经络学说　循经取穴

　　8、9　5　6

　　9、胃　脑源性

　　10、周围性　中枢性

　　四、是非题

　　　1、错　2、错　3、对　4、错　　5、对　6、对　7、对　8、错　　9、对　10、对

　　五、名词解释

　　1、是指将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度，多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患。

　　2、督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，此谓“一源”。其中：督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，此谓“三歧”。

　　3、是指某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。

　　4、相当于现代医学所指的乳腺小叶增生和乳房囊性增生。患者乳房胀痛或刺痛，一侧或两侧乳房发生多个大小不等的圆形结节，边界不很清楚，但可推动，行经前症状加重，行经后减轻。

　　5、一指穴名，为足阳明胃经经穴，在髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。一指部位，为大腿前隆起之肉，形如兔伏，即股四头肌之隆起处。

　　六、问答题

　　1、(1)近治作用：这是一切腧穴主治作用的共同特点，这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。如眼区晴明、承泣、四白等穴均能治疗眼病。

　　(2)远治作用：这是十四经穴主治作用的基本规律，在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病，而且还可以治远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。如足三里穴不仅能治下肢疾患，而且对调整整个消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应等方面都具有很大作用。

　　(3)特殊作用：①针刺某些腧穴，可起着双相的良性调整作用。如天枢既能止泻，又能通便。②腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位等。

　 2、阴郄位于腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧，归手少阴心经。阴市位于髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上3寸，归足阳明胃经。阴谷位于月国窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间，归足少阴肾经。三穴所属经脉的络穴分别是通里、丰隆和大钟，该三穴在主治上面的共同点是都能治疗与所属经脉相表里的两经病(络穴的作用)、局部病(一切腧穴所具有的近治作用)，三穴主治的不同点是：通里可治心悸、怔忡、暴喑、舌强不话等；丰隆可治胃肠病、神志病，并可化痰等；大钟穴可治癃闭、遗尿、气喘、咳血、痴呆等。

　　3、(1)哑门：直刺或向下斜刺0.5～1寸，不可向上斜刺或深刺，因深部接近延髓。

　　(2)天突：先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～1.5寸，严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。

　　(3)中级：排空尿液后直刺1～1.5寸，尿潴留患者应适当掌握针刺角度和深度等，以免刺伤膀胱。

　　七、病案分析www.lindalemus.com

　　病因病机：脾肾阳虚，命门火衰，不能熟腐水谷而发为黎明泄泻。

　　诊断：泄泻(脾肾阳虚型)

　　治法：健脾温肾，补火暖土，取足太阴、阳明经和任脉经穴为主，针用补法，加灸。

　　处方：脾俞、章门、中脘、天枢、足三里、关元。每日或隔日针灸1次，10次为一疗程。

　　方义：脾俞配章门为俞募配穴法，可健脾益气，天枢、中脘分别为大肠与胃的募穴，配胃腑下合穴足三里可健运脾胃，运化水谷，关元益肾，补命门真火，诸穴合凑温肾健脾，熟腐水谷之功，属治本之法。

　　耳针：选大肠、小肠、下脚端、肾、脾，每次选2～3穴，捻转中等刺激，留针30分钟。

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