326 ．简述小肠的生理功能。

答：小肠的主要生理功能有二：一是受盛化物，受盛即接受胃初步消化的饮食物，化物即对饮食物作进一步的消化；二是泌别清浊，即是对经过消化的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两个部分，并吸收其水谷精微和水分，将食物残渣向大肠传递。

327 ．简述部位三焦总的功能。

答：作为六腑之一的三焦．位于腹中，其功能是 - 决渎之官，水道出焉”，有疏通水遭，将胃肠遭的水液渗入膀胱，作为人体上中下部位划分的，其功能主要有：①通行诸气，即三焦是 19 ，气升降远行的通道，也是气化的场所。如元气与宗气，皆沿三焦升降运行。②运行水液，是指三焦是全身水液上下输布运行的通道。全身水液的输布和排泄．是由呻、脾、肾等脏的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能升降出入运行。

328 ．何谓“三焦气化” ?

答：全身水液的输布和排泄，是由肺、脾．肾等脏的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能升降出入运行，三焦对水液代谢的协调平衡作用，称作。三焦气化。

329 ．为什么说六腑以通为用。

答：由于六腑传化水谷．实而不满．需要不断地受纳．消化、传导和排泄．虚实更替，宜通不宜滞，故称六腑以通为用。

330 ．何渭。心肾不交” ?

答：心肾不交指心肾阴阳水火关系失调的病变。肾阴不足或心火扰动，均能使两者失去正常协调关系。主要表现为失眠，心烦、多梦，心悸。怔忡、遗精等。

331 ．胃的主要生理功能是什么 ?

答：胃的生理功能是：①受纳水谷：受纳，即接受和容纳。指胃有接受和容纳饮食物的作用。②腐熟水谷：即胃气对饮食物初步消化，并使之成为食廉的作用。

332 ．胃有什么生理特性 ?

答：胃的生理特性有：①主通降，以降为和。由于饮食必先受纳于胃，经胃气的初步消化后，又必须在胃气的通降作用下逐级向小肠和大肠传递，形成粪便经魄门排出体外，故说胃主通降，以降为和。②喜润恶燥。由于胃为腑，属阳土，必赖充足津液的滋养，才能正常发挥其受纳和腐熟水谷的生理功能，因而说胃喜润恶燥。

333 ．小肠的泌别清浊功能主要体现在哪些方面 ?

答：小肠泌别清浊是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精徽和津液，由小肠吸收．经脾气的转输作用输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过闸门传送到大肠。

334 ．大肠的传化糟粕功能与哪些脏腑有关 ?

答：大肠传化糟粕功能与肺．胃、脾、肾关系密切。肺与大肠互为表里，肺气的清肃下降．能推动和促进大肠内糟粕的下行排泄；胃气的通降作用，包括大肠传化糟粕的功能在内，大肠的传导作用是胃气通降作用的延伸；脾气的运化作用，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收；肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。

335 ．何谓“膀胱气化” ?

答：。膀胱气化”实际上是指膀胱的贮尿和排尿功能。尿液的生成，贮藏于膀胱，并经尿道排出体外，全赖于肾气的蒸化和固摄作用，因而 - 膀胱气化”实际上是隶属于肾气的蒸化和固摄功能。

336 ．女子胞的生理功能与天癸有何关系 ?

答：女于胞的主要生理功能是发生月经和孕育胎儿。女子胞的发育，全赖于天癸。的作用。天癸，是人体内肾精、肾气充盛到一定程度时产生的一种精徽物质，具有促进生殖器官的发育成熟和维持生殖机能的作用。只有在天癸的作用下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。人进人老年，由于天癸渐竭，就进入绝经期，形体衰老，胞宫萎缩而丧失生育能力。

337 ．脉有何主要生理功能 ?

答：脉，即血脉，是容纳和运行血气的通道．故称 - 脉为血之府”。脉的主要生理功能有二：一是“蠢遏营气，今无所避”，血脉本身具有约束．固撮血气在脉道中运行．防止逸出脉外的生理功能；二是脉遭必须保持通利滑润，防止血液瘀滞等作用。

338 ．试述脏与臆的区别，

答：脏与腑的区别主要有：在解削形态学方面，脏多为实质性脏器，腑多为空腔性器官；在生理特点方面，脏的特点是化生和贮藏精气，故需满而不实，腑的特性是受盛和传化水谷，故需实而不能满；在临床上，脏病多虚，腑病多实，所以治疗上脏病宜补，腑病宜泻。

339 ．怎样理解“心开窍于舌” ?

答：心开窍于舌，是指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以反映。因而观察舌的变化可以了解心的主血脉及蔽神功能是否正常。①心与舌体通过经脉相互联系，手少阴之别络连舌本。②心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。③舌具有感受味觉的功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味的作用。④舌与言语、声音有关，舌体运动及语言表达功能依赖心神的统领。因此，心的主血、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活．味觉灵敏，语言流利。若心有病变，亦可从舌上反映出来。

340 ．试述肾精、肾气、肾酮、肾阳的含义及其相互关系。

答：肾精是有形的藏于肾中的精华物质，由票受于父母的先天之精为主体，加之部分水谷之精的充养而成。肾气是由肾精化生的无形而运行不息的精微物质，与元气的概念相近，具有推动和调控人体的生长发育、生殖及脏腑气化等作用。肾精可化为肾气，肾气又可聚为肾精．两者可分不可离。肾气涵有阴阳两种成分：肾阳是其中具有温煦、推动，兴奋、宜散等作用的部分，又称为元阳、真阳，为一身其阳气之根；肾阴是其小具有凉润，宁静、抑制、凝聚等作用的郎分，又称元阴，真阴，为一身阴气之本。肾阴与肾阳对立统—，协调共济，则肾气冲和畅达。

341 ．试述肾与骨、齿、髓、脑的关系。

答：肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。所以只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋养，才能坚固有力；若肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，便会出现小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等。齿与骨同出一源，亦由肾精充养，故称“齿为骨之余”。牙齿松动、脱落及小儿齿迟等，多与肾精不足有关。热性病中望齿的润燥和有无光泽，又是判断肾精及津液盛衰的重要标志。髓分骨髓、脊髓和脑髓，皆由肾精化生。肾精的盛衰，不仅影响骨骼的发育，而且也影响脊髓及脑髓的充盈。脊髓上通于脑，脑由髓聚而成，因此，肾精充足，髓海得养，脑发育健全，则思维敏捷，精力充沛；反之，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则见“脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。

342 ．试述肾与耳及二阴的关系。

答：耳是听觉器官，耳的听觉功能灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关。因此，只有肾精及肾气充盈，髓海得养，才能听觉灵敏，分辨力高；反之，若肾精及肾气虚衰，则髓海失养，出现听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。人到老年，由于肾精及肾气衰少，则多表现为听力减退。临床常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说肾开窍于耳。二阴，指前阴和后阴。前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道。因此肾精肾气充盈，气化正常，则二便排泄和生殖机能正常；反之，肾精肾气亏损，气化火 DJJ ，则公造成尘殖机能障碍。

343 ，试述脾的运化功能。

答：脾主运化分为运化食物和运化水液两个方面：①运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微 ( 谷精 ) 的功能。食物须经脾气的推动、激发作用，才能被消化。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。②运化水液，是指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。主要表现为两个方面：一是将胃和小肠消化吸收的津液，即水精，以及大肠吸收的水液，由肾气的蒸化作用回吸收的水液，经脾气的转输作用上输于肺。二是在水液的代谢过程中起枢转作用。脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达，均赖于脾气的枢转使之上行下达，畅通无阻，从而维持了水液代谢的平衡。运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。两者皆主要依赖脾气的作用。

344 ．何谓心包络 ? 有何临床指导意义 ?

答：心包络，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热人心包”或“痰热蒙蔽心包”。

345 ．如何理解“满而不能实”和“实而不能满” ? 对临床辨证论治有何指导意义 ?

答： “满而不能实”和“实而不能满”概括了五脏与六腑各自的生理特点，阐明了两者之间的主要区别。“满而不能实”是强调五脏的精气宜保持充满，但必须流通布散而不应呆滞；“实而不能满”是强调六腑内应有水芥食物，们必须以保持虚实更咎永小塞满的状态。脏腑的生理特点对临 L4< 辨 hE 论治，有重要指导意义，—般来说病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。

346 ．试述“汗为心之液”的理论依据和临床意义。

答：汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。汗是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排出于体外的液体。心主血脉，血液与津液同源互化，血液中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。污出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸之症。故有“汗为心之液”之说。心以 其主血脉和藏神功能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了人体内外环境的协调平衡。汗是阳气蒸化滓液所致，汗多可耗散心气或心阳，大汗可致心气、心阳暴脱而出现气脱或亡阳的危候。

347 ．试述肺是如何完成行水功能的 ?

答：肺主行水主要有两个方面：①通过肺气的宜发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。②通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之， 并将脏腑代谢所产生的浊液下输至肾 ( 或膀胱 ) ，成为尿液生成之源。肺以其气的宜发与肃降作用输布水液，故说：“主行水”。

348 ．为什么称脾胃为后天之本 ?

答：脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水芥精微，故称脾胃为“后人之本”。

349 ．试述肝开窍于目的生理病理意义。

答：目之视物依赖肝精肝血之濡养和肝气之疏泄，肝的经脉又上连目系，所以肝与目关系密切。肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。若肝精肝血不足，则会导致两目干涩、视物不清、目眩，目眶疼痛等症；肝经风热则目赤痒痛；肝风内动则目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙阻清窍，可致二目昏蒙，视物不清。由于肝与目在生理病理上关系密切，临床上凡眼目疾患多从肝论治。

350 ．试述肝主疏泄对脾胃功能的生理作用和病理影响。

答：脾胃的运化功能，体现在脾胃之气的升降相因，平衡协调，这与肝气的疏泄功能有密切的关系。肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的“精汁”。胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。正因为肝的疏泄作用与脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄有着密切的关系，所以肝病常影响脾胃及胆等脏腑的机能，常出现肝木乘土 ( 脾胃 ) 及胆汁郁滞不畅的病变。若肝病以影响脾土为主的，多称之为：“肝脾不调”或“肝脾不和”。

351 ．试述肝主疏泄对津液代谢的影响。

答：津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。肝的疏泄功能，能调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进滓液的输布代谢，使之无聚湿成水生痰化饮之患。肝疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病症。闪此，疏肝理气是治疗痰饮水湿内停的常法。

352 ．为什么说肾阴肾阳是五脏阴阳之根本 ?

答：肾气由肾精所化，主要属先天之气，与元气，真气的概念类同。肾阳是肾气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分，又称元阳或真阳。肾阳是一身阳气之根，具有促进全身脏腑阳气的作用，所以肾阳旺，则全身脏腑阳气皆旺，“五脏之阳气，非此不能发”。肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分，又称元阴或真阴。肾阴是一身阴气之本，具有滋养全身脏腑阴气的作用，所以肾阴充足，则全身脏腑阴气皆充足，“五脏之阴气，非此不能滋”。若肾阳虚衰则可导致全身脏腑之阳虚衰；肾阴亏虚则可导致全身脏腑之阴亦虚。而任何脏腑阴阳的偏衰，日久也会累及肾之阴阳，导致肾阴肾阳的不足。所以说肾阴肾阳为各脏阴阳之根本。

353 ．试述肾对人体生长发育及衰老所起的作用。

答：肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。因而人体的生、长、壮、老、已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。肾精、肾气主司机体的生长发育。人体的生长发育情况，可以从“齿、骨、发”的变化体现出来。人体的生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等几个阶段，而每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰。

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