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中医基础理论第二章习题2 | |||||
作者:未知 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-9-4 | |||||
380. 为什么说“脾为生痰之源,肺为贮痰之器” ? 答:“脾为生痰之源”,是指痰饮的生成主要因于脾气的运化功能失常。脾气具有运化水液的作用,脾气健运,则津液四布,以濡养全身脏腑组织,若脾气失于运化转输之能,则津液不得输布,聚而成痰。“肺为贮痰之器”,主要是指肺是痰饮易停滞之所。停聚于肺中的痰饮,究其成因,一是因肺气宜发南降失常,津液不得布散,停聚于肺二成痰;二是因脾失健运,滓液不得正常输布,停聚于肺中为痰。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。这一理论说明了痰与肺脾两脏之间的关系,临床上治疗痰饮伏肺证,除治肺之外,还要调脾,令痰生无源。一般规律是病急治肺为主,病缓调脾为要。 381. 试述脾与胃之间的关系。 答:脾与胃同居中焦,足太阴脾经属脾络胃,足阳明胃经属胃络脾,因而构成表里关系。脾与胃虽同司饮食物的消化、吸收和转输,但性能上各有不同。胃主受纳,脾主运化;胃气主降,脾气主升;胃为腑,属阳土,性喜润而恶燥;脾为脏,属阴土,性喜燥而恶湿。二者纳运协调,升降相因,燥湿相济,阴阳相合,共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,故称脾胃为“后天之 本”。由于脾胃在生理上的相互联系,因而在病理上也是相互影响的。若脾为湿困,运化失职,清气不升,可影响胃的受纳与和降,而胃失和降亦可影响脾的升清和运化,从而出现腹胀、泄泻等症。 382. 机体对饮食物的消化、吸收和排泄过程如何 ? 答:饮食物经口人胃,经胃的腐熟和初步消化,变成食糜向下传人小肠;食糜在小肠内经脾气的作用进一步消化后面泌别清浊:其清者,即水谷之精和津液,由脾吸收而布散于肺心肝等脏,进而濡养全身,所谓“中央土以灌四傍”;其浊者,为食物残渣和部分水液,降人大肠,大肠吸收其中水液,变化为粪便,经魄门而排出体外。此外,饮食物的消化,还有赖于胆汁的分泌排泄,以助脾胃的运化。而水液的输布,除有赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄之外,还以三焦为通道,输布环流于周身。 383. 在病理方面六腑之间如何相互影响 ? 答:六腑之间在病理方画的相互影响,主要体现于饮食物消化过程中的传化失常,而形成腑与腑之间的相互影响。如胃失和降,就能影响及小肠的泌别清浊和大肠的传化糟粕功能,从而出现腹胀、腹痛,大便秘结等。小肠的受盛化物、泌别清浊功能失常,一方面既可影响胃的降浊,而致胃气上逆,另一方面又可影响大肠的传化糟粕,出现腹泻,影响尿液的生成,而致尿少等症。大肠的传导失司,同样可涉及胃和小肠,如大便久秘,可致浊气上逆于小肠、胃而出现脘腹胀痛、恶心呕吐等症。胆汁的分泌排泄不利,也同样可以影响胃和肠的通降作用,出现腹痛、呕逆、便秘等症,而胃或肠的通降失司,也能导致胆汁的分泌排泄异常,出现口苦,甚则黄疽等症。 384. 为什么说“肾者胃之关” ? 答:“肾者胃之关”,是指肾能控制和调节水液和糟粕的排泄而言。饮食物和水饮人于胃后,水液的代谢及糟粕的排泄,需要多个脏腑协调完成,但主要依赖于肾气的蒸化和固摄作用。若肾气的蒸化和固摄作用协调,则水液和糟粕化为尿和粪便得以正常排出;若肾气衰弱,蒸化与固摄功能失常,则水液和糟粕排泄障碍,出现腹泻或便秘、尿闭或失禁,以及水肿等症。所以说“肾者胃之关”。 385. 肺与大肠相表里有何依据及临床意义 ? 答:肺与大肠相表里的主要依据是:手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺和大肠。肺气肃降有助于大肠的传化糟粕,大肠的正常传化糟粕有利于肺气的清肃下行。因此,其临床指导意义主要有:肺气壅滞逆上、痰涎壅盛于肺,可用通腑利肠之法以泻肺实,下痰涎,使肺气得以宣发肃降;大肠传化糟粕不利而致的便秘,可用清肃肺气的治法,清肃之气下行而腑通;肺气虚弱,亦 可导致大肠的失于固摄或失于传化,故气虚滑脱或气虚便秘,均可采用补肺益气的治法来治疗。 386. 肾和膀胱在生理、病理方面有何联系 ? 答:肾和膀胱在组织结构上直接相通,足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾和膀胱,互为表里。膀胱的贮尿和排尿功能,实际上是肾气蒸化和固摄作用的延续,故膀胱的生理功能及其病理变化直接与肾有关。如肾气充盈,蒸化和固摄有权,则膀胱既能固摄,又能通利,开合有度,以维持正常的贮尿和排尿。相反,肾气不足,蒸化和固摄无权,则膀胱既缺乏固摄,又缺乏通利,开合不利,从而导致尿频、遗尿、失禁、或小便不利、尿有余沥等。在湿热下注膀胱时,日久亦必影响及肾气的蒸化和固摄作用,而使病情加剧。 387. 奇恒之腑于五脏之间在生理上有何联系 ? 答:奇恒之腑与五脏之间在生理上密切相关。①脑、髓、骨,都由肾精所化之髓所充养:肾藏精,精化髓,髓充骨腔中则称骨髓,充养脊髓腔中则称脊髓,脊髓汇于脑则称脑髓。肾精充足,则骨坚而脑髓充足,故为“作强之官,伎巧出焉”。②女子胞的发育及其主持月经、孕育胎儿的功能,与肾精、肾气的充盈及其生成的“天癸”有关,与心主血而藏神、肝藏血而调畅气机,脾为气血生化之源而统血以维持的气血和调环境也有关。③脉为血之府,隶属于心主血脉的功能,但与脾气的统摄、肝气的疏泄、肺气的推动功能也有关。④胆,又属六腑之一,与肝相连,胆汁是藉肝之余气而化生,其分泌排泄,又受肝主疏泄的控制和调节。所以说,奇恒之腑的生理功能,实际上是有关脏的生理功能的延续。
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