7、膀胱的超声检查 (1)检查前准备 查前多饮水,禁排尿使膀胱充盈,粘膜伸展,易于发现病变。 (2)正常声像图 正常膀胱充盈时,男性膀胱横切面为圆形或椭圆形,纵切面略呈三角形,膀胱后壁向后突出。妇性膀胱由于其后方有子宫存在,其后面略有凹陷。正常膀胱内壁光滑,完整且整齐。 (3)病理声像图 膀胱肿瘤 膀胱肿瘤中,移行上皮乳头状癌最常见,占90%。 声像图特点:膀胱肿瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光团,透声较好,一般在肿瘤的深部无声影。对膀胱肿瘤的分期,主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。当肿瘤侵及肌层时。膀胱壁光带零乱不整齐。海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一般分期较低,乳头状、广基底肿瘤分期较高。 膀胱结石 声像图特点:膀胱腔内出现强回声光才伴有声影,改变体位时,可见结石活动。 膀胱憩室 声像图特点:在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区,表面光滑,排尿后缩小或消失。
8、前列腺的超声检查 (1)正常声像图 正常前列腺约4×3×2CM大小。其横断面是对称的粟子形;纵断面为卵圆形,上大下小。前开腺包膜回声为平整的连续线,腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。 (2)病声像图理 前列腺肥大 声像图上只表现为前列腺增大。 前列腺癌 声像图上,前列腺增大,内部光点分布不均,且出现形态不规则的明亮光点或光团,包膜线不连续。 慢性前列腺炎 声像图上,前列腺形态不增大,但可见不规则明亮光点。
9、妇科的超声检查 (1)检查前准备 查前多饮水,不排尿,使膀胱充分充盈,以便很好显示子宫与附件。 (2)子宫及附件正常声像图 纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁,呈倒置梨状结构,锥尖向下。子宫体为实质性均质结构,轮廓线光滑,内部为均匀细光点,有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约7~8CM,宽约4~5CM,宫壁厚2~3CM。在子宫下方可见2.5~3CM的子宫颈。正常卵巢约2.5×2×1CM大小,为实质性图象,内部回声暗淡,均匀细光点。 (3)病理声像图 子宫肌瘤 声像图上,子宫增大,肌壁内出现分布均匀、细小、散在的低回声团块,与正常子宫平滑肌之间分界清楚。子宫肌瘤分浆膜下、壁间与粘膜下三种。 子宫体癌 声像图上,子宫体积增大,可见实性,不均质性,分布不均的光团。当癌肿坏死,出血时,病变部位出现列回声区。子宫体癌无包膜,故与周围正常组织界限不清。 绒毛膜上皮癌 声像图上,子宫增大,形态不规则、向外呈结节状突出,为低回声。宫体内部出现不规则光点,光团。同时有双侧卵巢黄素囊肿的液性暗区。当癌肿有坏死、出血时,在子宫内构成散在的液性暗区。 卵巢囊肿 声像图上可见圆形或椭圆形的无回声暗区,囊壁薄,光滑清楚。 卵巢浆液性囊腺癌 声像图上可见囊性无回声区,内散在有浮动光点,囊壁乳头状突起明显。 卵巢粘液性囊腺瘤 声像图上可见椭圆形液性暗区,体积较大,可有散在光点。常为单侧性多房结构,囊壁光滑而厚,囊间隔呈光滑而薄的长带,房腔大小不一。 卵巢粘液性囊腺癌 声像图上囊腔多,囊间隔光带增厚,但暗区界面不清晰。当癌肿出血、坏死时,囊液为血性,所以在暗区内出现散在的光点,常有腹水。 卵巢良性实质性肿瘤 声像图上,轮廓清楚,内部可见散在、均匀细小的光点。 卵巢恶性实质性肿瘤 声像图上,轮廓、边缘不规则,壁厚,内部回声强弱不一呈不整齐、分布杂乱的光点和光团。当癌肿出血、坏死时,局部形成无回声暗区。
10、产科的超声检查 (1)正常妊娠 早期妊娠声像图 宫区内可见圆形或椭圆形光环,其间为无回声暗区。这是羊膜囊的回声。妊娠囊最早在孕第五周出现,其间如豆芽状的光点为胚芽。第六周末,妊娠囊内胚芽中可见有节律的跳动,为原始心管的跳动。第12周时羊膜囊充满全部子宫腔。早期胎盘为半月形光点,附着于妊娠囊的一侧壁上。 中期妊娠声像图 孕12周出现胎头,呈圆形光环,12周后胎头圆形光环中央可见条状光带为脑中线回声。以后中线光带丙侧可见对称的两条光带,是侧脑室回声。以后胎儿躯干逐渐显示,如脊柱、胸腹及四肢。 晚期妊娠声像图 羊水液暗区相对缩小,胎儿各部结构更加清楚。自胎头光环的一侧外缘与脑中线垂直测量至另一侧外缘的长度称双顶径(BPD),胎儿双顶径随妊娠周数增加面增大,产时可达9.5CM。 (2)产科疾病声像图 异位妊娠 声像图特点:子宫略增大,无妊娠囊。盆腔可发现边界模糊、不整齐的光团,紧贴在子宫的边缘或子宫直肠窝的底部,大小约3~8MM。伴有腹腔出血时,可见暗区。 前置胎盘 声像图特点: 中央型:胎盘光点分布在子宫峡部以下的前壁和后壁,子宫内口全部被胎盘所覆盖。 部分型:胎盘回声覆盖子宫内口的一部分。 边缘型:胎盘的边缘部分刚达子宫内口。 低位胎盘:胎盘的边缘部分尚未达子宫内口,但甚接近。 胎盘早期剥离 声像图上,胎盘回声与子宫壁回声间出现无回声区。 羊水过多 声像图上,子宫大于实际孕周数,宫区的暗区宽度增加,最大宽度超过10CM以上。正常羊水暗区宽度为4~6CM。
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