1、中性粒细胞增多：(66-80%)
（1）生理性粒细胞增多：在生理情况下，外周血中白细胞数可有个体的差异。一日之间也可有波动，下午较早晨为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞（主要是中性粒细胞）暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以上以及分娩时也均可增高。生理性增多都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。

（2）病理性中性粒细胞增多：引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致上可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。反应增多是机体对各种病因刺激的应激的反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。因此，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。而异常增生性无多为造血组织中原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）。
反应性增多可见于：

1）急性感染或炎症；为引起中性粒细胞增多最常见的原因。尤其是化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染最为明显。此外，某些杆如大肠杆菌、绿脓杆菌如放线菌，病毒如流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等，立克次体如斑疹伤寒，螺旋体如钩端螺旋体、梅毒、寄生虫等感染都可以使白细胞总数 增高和中性粒细胞增多。增高程度与病原体种类、感染部位和程度、机体的反应性等有关。如局限性的轻度感染，白细胞总数可在正常范围，仅可见中性粒细胞百分数有所增高。中等程度感染时，白细胞总数可增高至（10-20）×109/L，中性粒细胞百分数增高，并伴有核左移。严重的全身性感染如发生菌血症、败血症或脓毒血症时，则白细胞可明显增高，达（20-30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显增高，并伴明显核左移和中毒性改变。

2）广泛的组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、以及血管栓塞（如心肌梗塞、肺梗塞）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12--36h内常见白细胞增高，以中性分叶粒细胞增多为主。
3）急性溶血：红细胞大量破坏导致相对缺氧，以及红细胞破坏后的分解产物，刺激骨髓贮存池中的粒细胞释放也可使白细胞增高，以中性分叶核粒细胞为主。
4）急性失血：急性大出血时，白细胞总数常在1--2h内迅速增高，可达（10--20）×109/L，其增多的细胞也主要是中性分叶核粒细胞。

• 5）急性中毒：可由于外源性的化学物质或化学药物中毒或生物毒素中毒所致。生物毒素有动物性的如昆虫毒、蛇毒等，也可有植物性的如毒蕈中毒。内源性因素如尿毒症、糖尿病酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等也常见白细胞增高，均以中性分叶核粒细胞为主。
• 6）恶性肿瘤：非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。恶性肿瘤时白细胞增多的机制可能为：<1>肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放；<2>某些肿瘤如肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子；<3>恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。

2、中性粒细胞减少 白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少（leukopenia),其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减少症（granulocytopenia)；低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis；agranulocytopenia)，其白细胞计数大多低于1×109/L。引起中性粒细胞减少的病因很多，可归纳为以下几个方面。

(1)感染性疾病：病毒感染是感染引起粒细胞减少的常见原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒等。细菌性感染如伤寒杆菌感染也是引起粒细胞减少的常见原因，少数甚至可以发生粒细胞缺乏症。在某些严重细菌性感染如粟粒性结核、脓毒血症等，以及年老体弱、慢性消耗性疾病或晚期恶性肿瘤患者严重感染时，白细胞非但不增高，反而呈减少，但中性粒细胞百分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改变，常提示预后较差。

（2）血液系统疾病：有粒细胞减少者常见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、部分急性白血病（非白血性白血病aleukemic leukemia)、恶性组织细胞病等疾病。有时也可见于部分恶性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血蛋白尿、骨髓转移癌等。
（3）物理、化学因素：放射线、放射性核素、化学物品及化学药物均可引起粒细胞减少。化学药物如退热镇痛药、抗生素（如氯霉素）、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲状腺红、抗糖尿病药等均可引起中性粒细胞减少，必须慎用。

（4）其它：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等也可有粒细胞减少。
3、中性粒细胞的核象变化： 正常时外周血中性粒细胞的分叶以3叶居多，可见到少量杆状核粒细胞（0.01-0.05)，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移（化脓菌引起的急性感染）。如分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过0.03时称为核右移（缺乏造血物质使脱氧核糖核酸合成障碍或造血功能减退所致）。
嗜酸性粒细胞增多（0.005-0.05)
（1）变态反应性疾病 支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等，嗜酸性粒细胞轻度或中等度增高。
（2）寄生虫病：寄生虫感染时，常见血中嗜酸性粒细胞增多，可达0.10或更多。尤其是寄生在肠道外组织的寄生虫，如血吸虫、中华分支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包囊虫等感染，以及寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高更为显著。有时可呈现嗜酸性粒细胞型类白血病病反应。
（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可有嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。
（4）血液病：如慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤可有嗜酸性粒细胞增多。真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后等也可增多。嗜酸性粒细胞白血病时，嗜酸性粒细胞极度增多，但此病在临床上少见
（5）某些恶性肿瘤：尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可有中度增度。
（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期时则可见暂时性增高，唯有猩红热的急性期时，可增高。
（7）其它：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。
（8）高嗜酸性粒细胞综合征（hypereosinophilic syndrome):是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

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