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第6版教材新增知识点---病理学部分1 | |||||
作者:佚名 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-10-20 2:57:51 | |||||
病理学部分(6版教材 P248—263) 第三节 器官和骨髓移植 机体的某种细胞、组织或器官因某些病变或疾病的损伤而导致不可复性结构及功能损害时,采用相应健康细胞、组织或器官植入机体的过程称之为细胞、组织或器官移植,统称移植(transplantation)。是临床重要治疗手段之一。根据供体的来源可将移植分为:①自体移植 (autoplastic transplantation);②同种异体移植(allotransplantation);③异种移植 (heterotransplantation)。移植成败的关键,即移植物能否长期存活并发挥功能取决于供体的移植物能否适应新的受体环境而为受体所容纳和接受,本质上也就是移植免疫的问题。本节着重介绍移植排斥反应及其机制、实体器官移植及骨髓移植时排斥反应的类型和病理变化。 一、移植排斥反应及机制 在同种异体细胞、组织和器官移植时,受者的免疫系统常对移植物产生移植排斥反应 (transplant rejection),这是一个十分复杂的免疫学现象,涉及细胞和抗体介导的多种免疫损 伤机制,皆针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA (human leucocyte antigen),供者与受者11LA的差异程度决定了排斥反应的轻或重。 (一)单向移植排斥理论 同种异体移植物排斥反应的方式与受体(recipient)或宿主的免疫反应状况、移植物的性质有密切关系。在免疫功能正常的个体,接受异体移植物后,若不经任何免疫抑制处理,将立即发生宿主免疫系统对移植物的排斥反应,即宿主抗移植物反应(host versus graft reaction, 11VGR),导致移植物被排斥,其过程既有细胞介导的免疫反应又有抗体介导的免疫反应参与。 (二)双向移植排斥理论 单向移植排斥理论反映了自然状态下移植排斥规律,但在临床器官移植的条件卜,即受者由于终身使用免疫抑制药物,移植排斥的方式和特点可能与自然状态不同。90年代中期,一系列临床发现,导致了移植排斥理论框架的重大改变。双向移植排斥理论的主要观点是: |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
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