二、慢性前列腺炎 （chronic prostatitis）
慢性细菌性前列腺炎
慢性非细菌性前列腺炎
讲解：有细菌存在为慢性细菌性前列腺炎
无细菌而由其他病员微生物引起为非细菌性
无明确病原微生物而有症状为慢性前列腺痛
临床表现：盆底会阴部疼痛，排尿扰乱，性功能障碍
解释：疼痛 由于尿道高压，尿液返流，尿酸、肌酐进入前列腺
尿频、排尿困难 功能性，梗阻性 多因素
血精、早泄、阳痿 原发或继发
肛门指诊：前列腺压痛、饱满等
前列腺液检查：
白细胞增高，卵磷脂下降
分段尿及前列腺按摩液培养： VB3大于VB110倍或VB1 和VB1 阴性，而VB3阳性有意义。
治疗：
抗感染治疗，选择敏感抗菌素
a-受体阻滞剂
热水坐浴和理疗
忌酒和辛辣食物，生活规律
中医治疗
三、急性附睾炎 (acute epididymitis)
病因： 泌尿生殖系其它部位感染经输精管逆行传播。
前列腺切除后，射精管口敞开。
导尿或经尿道器械操作。
输尿管异位开口引起。
临床表现：附睾疼痛，下坠时加重。
畏寒、高热。
血白细胞及中性粒细胞升高。
鉴别诊断：
附睾结核 结核病史，症状轻。
质地较硬，多位于附睾尾部。
局部易形成寒性脓肿与皮肤粘连。
输精管增粗并扪及串珠状结节。
睾丸扭转 常在安静状态下发病。
睾丸抬高加重疼痛。
附睾转位于睾丸前面。
放射性核素或多普勒超声：急性炎症血流增加，睾丸扭转血流减少。治疗：
1) 卧床休息，托起阴囊。利多卡因作精索封闭，减少疼痛。
2) 急性期不宜热敷。
3) 抗生素治疗。
4) 脓肿形成则切开引流。四、慢性附睾炎 ( chronic epididymitis)
病因：
多由急性附睾炎治疗不彻底而形成。
部分由其它部位慢性感染引起。
多伴有慢性前列腺炎。
阴囊坠胀痛。
附睾局限性肿大，输精管增粗。
与附睾结核鉴别，后者质地硬，常位于附睾尾部，输精管有串珠状结节。
治疗：
治疗慢性前列腺炎。
局部热敷、理疗。
长期不愈者行附睾切除

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