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  中医诊断学---第三章闻诊         ★★★ 【字体:
中医诊断学---第三章闻诊
作者:佚名 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-10-23 5:26:38


区别哮喘:
 喘不兼哮,但哮多兼喘。
 喘是呼吸急促、呼吸困难为主、无痰鸣音存在。
                  多并发于各种急慢性疾病中
 哮则以呼吸急促、伴有痰鸣音为特点。
                  病有宿根,为—种经常发作性疾病
《医学心传》:“哮以声响名,喘以气息言”。


3.短气:呼吸短促不足以息,数而不能接续,似喘而不抬肩者,呼吸气急而无痰声。
       虚:气短息微为主要特征,兼神疲乏力、倦怠自汗等,
短气           多为脏腑虚衰,宗气不足引起。
       实:以气短声粗为特征,伴胸闷憋气、咳嗽痰多等。
               多因痰饮、食积阻碍气机、气机不利所致。
4、少气:呼吸微弱、虚怯声低、数而连续、又称“气微”
         主要因脏气不足,尢以肺肾气虚多见。
 肺气虚:常伴咳喘无力、痰多等
     肾气虚:伴骨酸、懈惰,倦怠乏力等。

区别:少气与短气
     少气:呼吸比较自然、气少不足以息,声低不足以听,数
         而连续     
     短气:呼吸急而短促、不相接续为特点
5.上气:呼吸急促、呼多吸少为上气,是肺气上逆的表现。

 


(四)咳嗽:
咳嗽是肺失宣降,肺气上逆的表现。
多见于肺脏疾病、其它脏腑病证亦可出现咳嗽
《素问•咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
             “咳嗽不止于肺,而不离乎肺也”。
 咳:有声无痰谓之咳
 嗽:有痰无声谓之嗽
 咳嗽:有痰有声谓之咳嗽
诊察时应注意咳嗽的声音及发作情况外,还应结合观察痰的性状及其他兼症,以辨别病证的寒热虚实。
 咳声重浊有力,多属实证,常因实邪阻肺,肺气上逆为患
 咳声低微气怯、属虚证,多属肺肾气虚所致。
1. 寒咳:
咳声重浊,痰白清稀。多由风寒束肺或寒邪客肺,肺气失宣而上逆所致。
2.热咳:
咳声不扬,痰稠色黄,咽喉干痛。热邪犯肺,气机壅滞肺气上逆引起。
3.燥咳:
干咳无痰或痰少而粘,不易咳出。由阴虚肺燥或燥邪犯肺,肺失清润肃降所致。
4.痰咳:
咳而声低,痰多易咯,甚则气喘痰鸣。多由痰湿阻肺,肺失宣降引起。
5.顿咳:
咳声短促,是阵发性,痉挛性,连声不断,咳后有回声,如鸡啼样,并反复作。“百日咳”由风邪与伏痰博结,郁而化热、阻遏气道所致。
6.白喉:
咳声如犬吠、伴语声嘶哑,吸气困难,是因肺肾阴虚火毒攻喉所致。
(气管异物,可致突然咳喘气急)
(五) 呕吐
是指饮食物、痰、涎从胃中上涌,由口中吐出的症状。
              呕:有声有物
    呕吐有三  吐:无声有物
              干呕:有声无物
皆系胃气上逆所致
临床上根据病史、呕吐的声音,吐势缓急,呕吐物性状,气味及其兼症判断病证的寒热虚实。

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