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  中医诊断学---第四章问诊2           ★★★ 【字体:
中医诊断学---第四章问诊2
作者:佚名 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-10-23 5:40:50


   (10)固定痛:痛处固定不移
         多属淤血或寒湿痹病
  (11)重痛:疼痛且有沉重的感觉
         湿邪困阻气机
  (12) 酸痛:疼痛而有酸软的感觉
         寒湿阻络引起(腰酸痛系肾虚失养为患)
2.问疼痛的部位  (可诊断病变所在的脏腑经络)
⑴ 头痛:有外感,内伤之分
1、外感头痛:具有发病急、病程短、疼痛较剧烈、痛无休止特点。
       临常常见三种情况:风寒、风热、风湿头痛
2、内伤头痛:具有发病缓、病程长、痛者休止或时轻时重的特点。
   气虚、血虚、肝阳、痰浊、淤血头痛
头痛连项:太阳经          两侧头痛:少阳经
前额连眉棱骨痛者:阳明经  巅顶痛者:厥阴经
(2) 胸痛  多与心肺病变有关
如: “虚里”部位憋闷,痛如针刺者---多属心脉瘀阻
      胸痛、咳吐脓血腥臭痰、身热脉数----肺痈
胸痛憋闷、痛引肩背内臂者----                        胸痹
胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者----          真心痛
胸痛喘咳、壮热面赤者----    邪热壅肺,肺失宣降,肺经不利
胸痛干咳无痰或痰少而粘、伴潮热盗汗----肺阴亏虚,虚火灼络
胸胀痛、太息易怒----                  肝气郁结,气机不利
胸部肋骨多局部疼痛,甚则起结节,疼痛拒按----    气滞血瘀
外伤肋骨骨折
(3) 胁痛:指胁的一侧或两侧疼痛
胁部为足厥阴肝经,足少阳胆经循行部位,肝胆又位居胁部,多与肝胆病变有关。
胁胀痛,伴太息易怒者----        肝气郁结,经脉不利。
    伴身目发黄者----        湿热蕴结肝胆
胁刺痛,固定不移者----     外伤、挫闪、瘀血阻滞局部脉络
胁灼痛,伴有面红目赤,急躁易怒----   肝火内炽,火灼肝经
    伴潮热盗汗-----              肝阴虚,虚火灼络
胁痛而肋间饱满、咳唾引痛----         悬饮
(4)胃脘痛:表现为上腹部剑突下疼痛
寒、热、食积、气滞→胃失和降→胃脘疼痛
一般进食后加剧者,多属实证
进食后疼痛缓解者,多属虚证
若脘腹剧痛暴作,腹壁硬如板状,压痛及反跳痛明显者,多系胃腹急性穿孔。
若脘腹疼痛失去规律性,显著消瘦,甚则脘腹扪及包块,应首先考虑胃癌。
(5) 腹痛:腹部范围较大
大腹:脐上至心下,属脾胃、肝、胆
小腹:脐下至耻骨毛际,属肾、膀胱、大小肠、胞宫
少腹:小腹两旁  系肝经循行部位
寒凝、热结、气滞、血瘀、食积、虫积等致者,属实证
气虚、血虚、阳虚等所致者,属虚证
已婚妇女,停经月余,一侧少腹突然绞痛拒按,伴有尿频,肛门坠胀和排便感,应考虑宫外孕破裂。

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