(10)固定痛:痛处固定不移 多属淤血或寒湿痹病 (11)重痛:疼痛且有沉重的感觉 湿邪困阻气机 (12) 酸痛:疼痛而有酸软的感觉 寒湿阻络引起(腰酸痛系肾虚失养为患) 2.问疼痛的部位 (可诊断病变所在的脏腑经络) ⑴ 头痛:有外感,内伤之分 1、外感头痛:具有发病急、病程短、疼痛较剧烈、痛无休止特点。 临常常见三种情况:风寒、风热、风湿头痛 2、内伤头痛:具有发病缓、病程长、痛者休止或时轻时重的特点。 气虚、血虚、肝阳、痰浊、淤血头痛 头痛连项:太阳经 两侧头痛:少阳经 前额连眉棱骨痛者:阳明经 巅顶痛者:厥阴经 (2) 胸痛 多与心肺病变有关 如: “虚里”部位憋闷,痛如针刺者---多属心脉瘀阻 胸痛、咳吐脓血腥臭痰、身热脉数----肺痈 胸痛憋闷、痛引肩背内臂者---- 胸痹 胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者---- 真心痛 胸痛喘咳、壮热面赤者---- 邪热壅肺,肺失宣降,肺经不利 胸痛干咳无痰或痰少而粘、伴潮热盗汗----肺阴亏虚,虚火灼络 胸胀痛、太息易怒---- 肝气郁结,气机不利 胸部肋骨多局部疼痛,甚则起结节,疼痛拒按---- 气滞血瘀 外伤肋骨骨折 (3) 胁痛:指胁的一侧或两侧疼痛 胁部为足厥阴肝经,足少阳胆经循行部位,肝胆又位居胁部,多与肝胆病变有关。 胁胀痛,伴太息易怒者---- 肝气郁结,经脉不利。 伴身目发黄者---- 湿热蕴结肝胆 胁刺痛,固定不移者---- 外伤、挫闪、瘀血阻滞局部脉络 胁灼痛,伴有面红目赤,急躁易怒---- 肝火内炽,火灼肝经 伴潮热盗汗----- 肝阴虚,虚火灼络 胁痛而肋间饱满、咳唾引痛---- 悬饮 (4)胃脘痛:表现为上腹部剑突下疼痛 寒、热、食积、气滞→胃失和降→胃脘疼痛 一般进食后加剧者,多属实证 进食后疼痛缓解者,多属虚证 若脘腹剧痛暴作,腹壁硬如板状,压痛及反跳痛明显者,多系胃腹急性穿孔。 若脘腹疼痛失去规律性,显著消瘦,甚则脘腹扪及包块,应首先考虑胃癌。 (5) 腹痛:腹部范围较大 大腹:脐上至心下,属脾胃、肝、胆 小腹:脐下至耻骨毛际,属肾、膀胱、大小肠、胞宫 少腹:小腹两旁 系肝经循行部位 寒凝、热结、气滞、血瘀、食积、虫积等致者,属实证 气虚、血虚、阳虚等所致者,属虚证 已婚妇女,停经月余,一侧少腹突然绞痛拒按,伴有尿频,肛门坠胀和排便感,应考虑宫外孕破裂。
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