(6)肩背痛 肩关节及其周围肌肉组织疼痛,为肩痛。 肩痛连及胛背为肩背痛 多为风寒湿邪阻络所致 背痛连项,风寒外袭,太阳经脉不利所致 (7) 腰痛:脊柱及其两侧平脐部位为腰 多为肾及局部经脉组织的疼痛 肾虚腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、血瘀腰痛 骨痨,椎间盘突出,骨折等均可引起腰痛。 (8) 四肢痛 四肢关节痛----多见于痹证(风寒湿邪阻滞经络) 肢体肌肉酸痛乏力者----多由气血亏虚,肌肉失养或劳累过度所致。 肢体拘急酸痛,伴腰膝酸软者---- 肝肾阴虚,筋脉失养(脾胃虚损,水谷精微不能布达四肢而作痛者) 独见于足跟或胫膝酸痛者----肾虚,多见年老体衰之人 (9)周身疼痛 指头身、腰背、四肢等部位均觉疼痛 一般新病周身疼痛,多属实证,感受风寒湿邪居多 久病卧床不起而周身疼痛,则属虚证,气血亏虚所致 四、问头身胸腹不适 1、 头晕:患者自觉头有晕旋之感,病重者自觉自身或景物 旋转,站立不稳。 (肝火上炎,肝阳上亢,气血亏虚,痰湿内阻,淤血阻络) 2、 胸闷:指胸部有痞塞满闷不舒之感,亦称胸痞。 (多与心肺等脏气机不畅有关) 3、 心悸:指患者经常自觉心跳、心慌、悸动不安,甚至不 能自主的一种症状。 (多是心神或心脏病变的反映) 因受惊而心悸,或心悸易惊,恐惧不安者,称为惊悸 心跳激烈,上至心胸,下至脐腹者,称为怔忡 4、 胁胀:指胁肋的一侧或两侧有胀满不舒的感觉。 (多见于肝胆病变) 5、 脘痞:患者自觉胃脘部胀闷不舒,又称脘胀。 (多是脾胃病变的反映) 6、 腹胀:患者自觉腹部胀满痞塞不舒,如物支撑得感觉。 (喜按属虚,多为脾胃虚弱;拒按属实,多为食积胃肠) 若腹胀如鼓,皮色苍黄,腹壁青筋暴露者,为臌胀 7、 身重:身体有沉重酸困的感觉。 (多与肺脾二脏病证有关) 8、 麻木:患者肌肤感觉减退,甚至消失的症状,又称不仁。 (气血亏虚,肝风内动,痰湿淤血阻络)
五、问耳目 (一)问耳聋、耳鸣、重听: 都是听觉异常的症状 轻者多重听,重者为耳聋 耳鸣、耳聋可单独出现,也可同时并见,耳聋由耳鸣 发展而来 1.耳鸣:自觉耳内鸣响,(单侧耳鸣多见) 如闻蝉鸣,或如潮声 有虚实之分 实:肝胆、三焦之火上扰耳窍所致 风痰上扰引起 虚:脾虚、清阳不升、脑窍失养 肾虚精亏、耳窍失养 2.耳聋:听力减退、甚至听觉完全丧失 暴聋:肝胆火盛、上扰耳窍;痰火壅滞耳窍 渐聋:气血亏虚,耳窍失养;肾精不足、耳失充养 临床上、某些西药,如链霉素、久用可致耳鸣、耳聋、临证应予注意。 3.重听:听力减退,听音不清,声音重复。 风邪上袭,阻闭经气所致 肾虚、耳聋失养 湿邪、阻中、清阳不升
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