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  中医诊断学---第四章问诊2           ★★★ 【字体:
中医诊断学---第四章问诊2
作者:佚名 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-10-23 5:40:50

 

 尿次异常
    a.小便频数
             湿热淋证:伴尿急、尿痛者
             肾阳虚或肾气不固:尿频而清、夜尿增多
b.癃闭:小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出
         为闭。
     实证:湿热下注、瘀血、结石、徵积阻塞,压迫尿道
     虚证:肾阳虚、气化无力或中气虚,清阳不升、浊阴
           不降
    ③排尿感异常:
           a.小便涩痛:湿热蕴结膀胱、心热下移小肠
           b.余沥不尽:排尿后、尿液点滴不尽   肾气虚致
           c.小便失禁:
                 神清者:肾气不固,膀胱失约所致
                 神昏:邪气阻闭心神、神失其主引起
           d.遗尿:三岁以上儿童、睡中经常不自主地排尿
                    肾气不固、膀胱失约所致。
     
九、问妇女病
包括月经病、带下病、妊娠及产后病变的常见症状
1、月经是有规律的周期性子宫出血,与肾气和天癸有着密切的关系。
正常月经:初潮年龄13—15岁,周期28天,行经时间3—5天,经量40—70ml  经色正红无块,不稠不稀,无特殊臭味。
绝经年龄:49岁左右。
妊娠及哺乳期,月经一般不来潮。
月经周期提前或错后3—7天、无不适感,亦属正常

    a.经期异常  月经先期:提前8、9天以上(血热、气虚) 
            月经后期:错后8、9天以上(血虚、血寒、气滞)
            月经前后不定期:(肝郁气滞、肾虚)
               (月经衍期)
b.月经量异常  月经量多(血热、气虚)
              崩漏:不在行经期间,阴道内大量出血,
                    或持续下血,淋漓不止者
                    (热伤冲任、脾肾气虚、瘀阻冲任)
              月经量少(血虚、肾虚、血瘀)
              闭经:在行经年龄停经三个月以上而又未
                    受孕,或不在哺乳期月经不来潮。
                  (肝肾虚损、气血不足,气滞血瘀、痰湿阻滞)
c.经色、经质异常
d.经行腹痛(痛经):正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛不能忍受。
                       (气滞血瘀,寒凝或阳虚,气血亏虚)
    2.带下:
是指妇女阴道内的一种少量乳白色,无臭味的分泌物
具润泽阴道的作用。
 白带   (脾虚,寒湿下注)
 黄带   (湿热下注)
 赤白带 (肝经郁热或湿热下注)
    3.妊娠病症状:
已婚妇女平素月经正常,突然停经而厌食,恶心呕吐,脉滑数,冲和者,为妊娠。
妊娠病常见症状如下
① 妊娠恶阻:妊娠妇女出现厌食、恶心呕吐、甚至反复呕
吐、不能进食者
② 妊娠腹痛:妊娠后、小腹内疼痛反复发作者。
③ 胎漏:妇女妊娠后,阴道不时少量出血,或时下时止,而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者。
  胎动不安:若先感胎动下坠,继而有轻微的腰酸腹胀,或阴道有少量出血者。
    (二者进一步发展,可有小产、堕胎之虞)
4.产后病症状
①恶露不绝(尽)
  产后阴道排出的余血浊液为恶露(产后20天以上,仍淋漓不断者)
②产后发热:产后发热持续不退或突然寒战高热。

十、问小儿
儿科古称:“哑科”
重要询问如下几个方面
    1.出生前后情况:
    2.问预防接种、传染病史及传染病接触史。
    3.问小儿杂病的常见病因:
受惊、着凉、伤食是小儿杂病常见的三大病因。

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资料提供:医学全在线 www.lindalemus.com
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