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关闭窗口 青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压，即＜130/85mmHg
老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg
非药物治疗
措施 目标
减轻体重 BMI保持在20~24
膳食限盐 食盐量＜6.0g/日
减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30%；新鲜蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉类50~100g/日；鱼虾类50g；蛋类3~4个/周；奶类250g/日；少进糖类
戒烟限酒 男性酒精摄入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日
增加运动
心理调节 解除顾虑，保持乐观情绪
药物治疗
常用降压药物
利尿剂 β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) α–受体阻滞剂 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)
1.利尿剂
机制：促进水、钠排泄，降低外周血管阻力
适应征：1~2级高血压
不良反应：“三高”，“三低”
代表药物：
氢氯噻嗪、氯噻酮、呋噻米、螺内酯、吲达帕胺
2.β-受体阻滞剂
作用机制：减慢心度、降低心输出量，抑制肾素释放
适应征：伴有交感神经兴奋的高血压、冠心病
不良反应：心动过缓、加重心力衰竭、影响代谢
禁忌证：
常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔
3.钙通道阻滞剂（CCB)
机制：扩张周围阻力血管
特点：逆转左心室肥厚、扩张支气管平滑肌、降低肺动脉压力
不良反应：加重心力衰竭、减慢心率或反射性心动过速、便秘、面红、踝部水肿
常用钙通道阻滞剂
二氢吡啶类：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓、
脑血管选择性：尼莫地平
4.血管紧张素转换酶抑制剂
主要特点：
1.逆转左心室肥厚和纤维化
2.抑制血管重构，改善血管顺应性
3.改善胰岛素抵抗
4.保护肾功能
5.减轻蛋白尿
不良反应：1.刺激性干咳2.首剂效应3.高血钾4.肾功能损害5.血管神经性水肿
禁忌证：1.双侧肾动脉狭窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠
常用制剂：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利
5.α–受体阻滞剂
机制：阻滞突触后α1-受体
不良反应：体位性低血压
常用制剂：酚妥拉明、哌唑嗪、多沙唑嗪
6.血管紧张素II受体拮抗剂
机制：阻滞血管紧张素II的I型(AT1)受体
特点：副作用少
常用制剂：缬沙坦、氯沙坦
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