米伯让辨证论治经验撷菁

Spotlights of Professor Mi Borang

洪文旭

陕西 西安陕西省中医药研究院 710003

陕西

中医药学刊.-2003,21(2) 187-188

1.地方病防治方法：克山病：证属虚劳范畴。潜在型属心脾气虚中气不足用补中益气汤加味，心脾血虚心悸用归脾汤加味；急型属伤寒血虚寒厥用当归四逆汤加减；气虚血瘀寒厥用加减通窍活血汤及人参四逆汤合剂；直中三阴寒厥暴脱用回阳救急汤加减；危重者用姜酒汤、正阳散、硫黄散及针灸、熨脐等法抢救。慢型属左心衰竭用参麦地黄汤加减；重者用参附汤、黑锡丹；急性肺水肿用越婢葶苈大枣泻肺汤加味；右心衰竭及心律紊乱用六君子汤加桂枝、附子、龙骨、牡蛎；心源性哮喘用小青龙汤加厚朴、杏仁、茯苓；脾肾阳虚水肿用真武汤，兼阴虚用大补元煎；臌胀则按脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热壅滞分别用济生肾气丸、知柏地黄丸、舟车神佑丸、柴苓汤等加减；大骨节病：证属痹证范畴。用自拟壮骨大补丸，药物组成：十全大补汤加新鲜羊骨、鹿角、麻黄、干姜、附子、补骨脂、杜仲、硫黄、雄黄、自然铜，制丸或独活寄生汤加减，外治用透骨草伸筋草煎洗、锅巴盐热浴、回阳玉龙膏外敷及针灸等。2.热性病辨证规律：钩端螺旋体病：证属温病时疫，伏暑证在卫分用银翘散加减，在气分用白虎增液汤加银花、连翘、白茅根，在营血分用清营汤或普济消毒饮、大定风珠；湿温证用三仁汤加减；温燥证用桑菊饮加味；温毒证用银翘散、普济消毒饮；温黄证用茵陈蒿汤、白虎增液汤、清瘟败毒饮、茵陈五苓散、三仁汤视症加减；暑痉证用清营汤、羚羊钩藤汤。以上重者配服至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸。恢复期用竹叶石膏汤调理。流行性出血热：证属温毒发斑夹肾虚病，发热期卫分证用银翘散，气分阳明经证用白虎增液汤、白虎加人参汤，阳明脏实证用增液承气汤，太阳阳明合病证用葛根芩连汤，中焦湿热郁滞肝胃不和少阳证用大小柴胡汤，气液两伤虚脱证用救逆汤。低血压、少尿期营分证用清营汤加白茅根；血分证用知柏地黄汤加味；痉厥证用清瘟败毒饮、解毒承气汤、三甲复脉汤、大定风珠、黄连阿胶鸡子黄汤、椒连乌梅汤、当归四逆汤、六味回阳汤视症加减。多尿期用参麦地黄汤加五味子、龙骨、牡蛎(山药重用至35g)，恢复期用竹叶石膏汤善后。流行性乙型脑炎：证属温病，以壮热、谵妄、神迷、痉厥为主证。暑温卫分轻证用新加香薷饮、桑菊饮，重证兼气营证用银翘解毒饮(银翘散、白虎增液汤加焦栀、黄芩、板蓝根、僵蚕) ；气营两燔逆传心包证用清营汤、清瘟败毒饮；湿浊痰热蒙闭心包证用菖蒲郁金汤，后两证重者配服紫雪丹、至宝丹等；营血热毒内闭痉厥证用清瘟败毒饮加羚羊角或三甲复脉汤；内闭外脱证用独参汤化服至宝丹。恢复期用竹叶石膏汤善后。3.肝肾病临床经验：肝炎：证属黄疸、胁痛、郁证、腹胀范畴。前期用柴胡温胆汤；阳黄用茵陈蒿汤，阴黄湿热于热用茵陈五苓散，脾阳不振用茵陈术附汤；急黄用清瘟败毒饮。无黄疸型属湿热郁滞肝胃不和用柴平饮；湿热郁滞脾虚湿胜用茵陈苡仁茅根汤；湿困脾阳用茵陈胃苓汤或香砂六君子汤；血虚内热肝郁用丹栀逍遥散或补血清肝汤；肝肾阴虚用滋肾清肝饮或知柏地黄汤；气血双亏用归脾汤或十全大补汤；血瘀肠燥用血府逐瘀汤或大黄蟅虫丸。臌胀用加味胃苓汤、舟车神佑丸、人参养荣汤、济生肾气丸视症调治；呕血便血用犀角地黄汤、滋肾清肝饮合剂、黄土汤；谵妄昏迷用参麦地黄汤，配服安宫牛黄丸以救急。黄疸消退后期用参苓白术散，肝大腹胀用越鞠保和丸调理。肾小球肾炎：证属水肿、臌胀、虚劳、腰痛等范畴。急性肾炎浮肿多属阳水证，治以发汗逐水，用越婢汤、越婢加术汤、麻杏石甘汤、小青龙汤和五皮饮视症加减；重用麻黄(14-28g)；慢性肾炎浮肿多属阴水证，治宜实脾土、温肾阳，用胃苓汤、六君子汤、真武汤、济生肾气汤和甘草附子汤视症加减，重用附子(28-70g)。用发汗逐水之越婢汤等，慢性肾炎浮肿多属阴水证，治宜实脾土、温肾阳之胃苓汤等，水肿皆佐以利湿用五苓散；臌胀皆攻下用舟车神佑丸。4.疑难病治疗：疰夏是原因不明的发热病，以劳热、经闭、热伤元气耗阴动风三证为主，属于虚劳病范畴，属劳热证肝肾阴虚用补肝汤，肝气郁结用丹栀逍遥散，肝火上炎用龙胆泻肝汤，经闭证属心脾血虚用归脾汤，胃热灼阴用玉烛散。热伤元气、耗阴动风证用人参白虎汤加桂枝、木瓜、芍药、钩藤，重者配服至宝丹或牛黄上清丸等。末梢神经炎：证属痿证范畴，肺热伤津用清燥救肺汤，脾肾阳虚用归脾汤，肝肾亏虚用知柏地黄丸配服健步虎潜丸，亦可针灸、药物外洗等。

传记 (PT)；历史文献(PT)；中文摘要

名医经验；地方病Δ/中医药疗法；热证/中医药疗法；难治病/中医病机；医学家/历史

医学史，20世纪；医学史，解放后(1949 A.D- )；医学史，21世纪

米伯让

米伯让, 辨证论治, 经验

R2; R599; R241; R256