通用名 | 盐酸多西环素胶囊 |
曾用名 | |
英文名 | DOXYCYCLINE HYCLATE CAPSULES |
拼音名 | YANSUAN DUOXIHUANSU JIAONANG |
药品类别 | 四环素类 |
性状 | 本品为胶囊剂。 |
药理毒理 | 四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌
作用。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝
杆菌属、螺旋体也对本品敏感。本品对革兰阳性菌作用优于
革兰阴性菌,但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽
杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、
弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌对本品敏感。本品对
淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋病奈瑟菌对多
西环素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用,临床常见
病原菌对本品耐药现象严重,包括葡萄球菌等革兰阳性菌及
多数革兰阴性杆菌。本品与四环素类抗生素不同品种之间存
在交叉耐药。本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体
30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质
的合成。
动物试验证实本品有致畸性。体外试验表明本品在一定
浓度时有致突变的可能。 |
药代动力学 | 本品口服吸收完全,约可吸收给药量的90%以上,进食
对本品吸收的影响小。单剂口服本品100mg后,血药高峰浓
度为1.8~2.9mg/L。吸收后广泛分布于体内组织和体液,多
西环素有较高的脂溶性,对组织穿透力较强,在胸导管淋巴
液、腹水、肠组织、眼和前列腺组织中均有较高浓度,约为
血药浓度的60%~75%,在胆汁中浓度可达同期血药浓度的
10~20倍,表观分布容积(Vd)为0.7L/kg。蛋白结合率为
80%~93%,血消除半衰期(t1/2?)为12~22小时,肾功能减退
者t1/2?延长不明显。本品部分在肝内代谢灭活,主要自肾小
球滤过排泄,给药后24小时内可排出约35%~40%。肾功能
损害患者应用本品时,药物自胃肠道的排泄量增加,成为主
要排泄途径,因此本品是四环素类中可安全用于肾功能损害
患者的药物。血液或腹膜透析不能清除本品。 |
适应症 | 1.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:
(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、
洛矶山热、恙虫病和Q热。
(2)支原体属感染。
(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、
非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。
(4)回归热。
(5)布鲁菌病。
(6)霍乱。
(7)兔热病。
(8)鼠疫。
(9)软下疳。
治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅
在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
本品耐药。
3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏
疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯
特菌感染。
4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。 |
用法用量 | 抗菌及抗寄生虫感染:成人,第一日100mg,每12小时
1次,继以100~200mg,一日1次,或50~100mg,每12小
时1次。淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎:一次100mg,每12
小时1次。共7日。非淋病奈瑟菌性尿道炎,由沙眼衣原体
或解脲脲原体引起者,以及沙眼衣原体所致的单纯性尿道
炎、宫颈炎或直肠感染:均为一次100mg,一日2次,疗程至
少7日。梅毒:一次150mg,每12小时1次,疗程至少10日。
8岁以上小儿第一日按体重2.2mg/kg,每12小时1次,继以
按体重2.2~4.4mg/kg,一日1次,或按体重2.2mg/kg,每12
小时1次。体重超过45kg的小儿用量同成人。 |
不良反应 | 1.消化系统:本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹
泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道,多发生于
服药后立即卧床的患者。
2.肝毒性:脂肪肝变性患者和妊娠期妇女容易发生,亦
可发生于并无上述情况的患者。偶可发生胰腺炎,本品所致
胰腺炎也可与肝毒性同时发生,患者并不伴有原发肝病。
3.过敏反应:多为斑丘疹和红斑,少数病人可有荨麻
疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑
狼疮皮损加重,表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克
和哮喘发生。某些用本品的患者日晒可有光敏现象。所以,
建议患者服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下,一
旦皮肤有红斑应立即停药。
4.血液系统:偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中
性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
5.中枢神经系统:偶可致良性颅内压增高,可表现为
头痛、呕吐、视神经乳头水肿等,停药后可缓解。
6.二重感染:长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球
菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染,
严重者可致败血症。
7.四环素类的应用可使人体内正常菌群减少,并致维
生素缺乏、真菌繁殖,出现口干、咽炎、口角炎和舌炎等。 |
禁忌症 | 有四环素类药物过敏史者禁用。 |
注意事项 | 1.应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生
二重感染,即停用本品并予以相应治疗。
2.治疗性病时,如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染,用
药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查,后者每月1次,
至少4次。
3.长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。
4.肾功能减退患者可应用本品,不必调整剂量,应用
本品时通常亦不引起血尿素氮的升高。
5.本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的
钙质区内,引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿
骨骼生长,该类药物在动物实验中有致畸胎作用,因此孕妇
不宜应用。
本品可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,哺乳期妇女应用
时应暂停哺乳。 |
儿童用药 | 8岁以下儿童禁用。 |
老年患者用药 | |
药物相互作用 | 1.本品可抑制血浆凝血酶原的活性,所以接受抗凝治
疗的患者需要调整抗凝药的剂量。
2.巴比妥类、苯妥英或卡马西平与本品同用时,上述
药物可由于诱导微粒体酶的活性致多西环素血药浓度降低,
因此须调整多西环素的剂量。 |
药物过量 | 本品无特异性拮抗药,药物过量时应给予催吐、洗胃及
大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。 |
贮藏 | 遮光,密封保存。 |
包装 | |
有效期 | |