| 通用名 | 磺胺甲噁唑片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SULFAMETHOXAZOLE TABLETS |
| 拼音名 | HUANG'AN JIA 'E ZUO PIAN |
| 药品类别 | 磺胺类 |
| 性状 | 本品为白色片。 |
| 药理毒理 | 磺胺甲噁唑属中效磺胺类药物，具广谱抗菌作用,对非
产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克
雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科的部分菌株、淋
球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌具有抗菌作用，此外在体
外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫也有
抗微生物活性。但近年来细菌对本品的耐药性增高
显著，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。
磺胺类药物为广谱抑菌剂，在结构上类似对氨基苯甲酸
(PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成
酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少了
具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、
胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制
了细菌的生长繁殖。 |
| 药代动力学 | 本品口服后易被胃肠道吸收，吸收完全，约可吸收给药
量的90%以上。但其吸收较缓慢，给药后2～4小时血药浓度
达高峰，单次口服2g后血中游离药物浓度可达80～100mg/l。
本品吸收后广泛分布于肝、肾、消化道、脑等组织，在胸膜
液、腹膜液和房水等体液中可达较高药物浓度，也可穿透血
-脑脊液屏障，在脑脊液中达治疗浓度，脑膜无炎症时，可
达同时期血药浓度的50%；本品也易进入胎儿血循环。
本品分布容积为0.15L／kg。蛋白结合率为60%～70%。
由于磺胺类药物与胆红素竞争血红蛋白的结合，可使血中游
离胆红素增高，有引起早产儿、新生儿发生核黄疸的可能。
严重肾功能损害者本品的蛋白结合率可降低。本品的消除半
衰期在正常肾功能者约为10小时，肾功能衰竭者增至20～
50小时。肝功能不全者药物代谢作用减退。
本品主要自肾小球滤过排泄，部分游离药物可经肾小管
重吸收，药物排泄与尿pH值有关，在碱性尿中排泄增多，
少量自粪便、乳汁、胆汁等中排出。本品给药后24小时内
自尿中以原形排出给药量的20％～40％。腹膜透析不能排
出本品，血液透析亦仅中等度清除该药。 |
| 适应症 | 磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原
菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生
物所致感染。
磺胺甲恶唑(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的
适应症为：
1.敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染。
2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺
炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎。
3.星形奴卡菌病。
4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。
5.与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。
6.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物。
7.治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物。
8.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次
选药物。
9.敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时
可作为预防用药。 |
| 用法用量 | 1.成人常用量：用于治疗一般感染首剂2g，以后每日
2g，分2次服用。
2．小儿常用量：用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一
般感染。首剂按体重每日50～60mg／kg（总剂量不超过2g/
日），以后每日按5O～60mg／kg，分2次服用。 |
| 不良反应 | 1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗
出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；
也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血
清病样反应。
2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍
性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖6—磷酸脱氢
酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多
见。
4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素
竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不
完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核
黄疸。
5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生
急性肝坏死。
6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者
发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。
7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般
症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，
此时需停药。
8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、
定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停
药。
磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出
性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发
性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。
治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应早期征兆出现时即应
立即停药。 |
| 禁忌症 | 1.对磺胺类药物过敏者禁用。
2.孕妇、哺乳期妇女禁用。
3.小于2个月以下婴儿禁用。
4.巨幼细胞性贫血患者禁用。 |
| 注意事项 | 1.下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药：
(1)A组溶血性链球菌所致扁桃体炎或咽炎。
(2)志贺菌感染。
(3)立克次体病。
(4)结核病。
(5)放线菌病。
(6)支原体感染。
(7)真菌感染。
(8)病毒感染。
2.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功
能不全、肾功能不全、血卟啉症、失水、艾滋病、休克和
老年患者。
3.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他
磺胺药可能过敏。
4.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶
抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
5.每次服用本品时应饮用足量水分（约240ml），餐前1
小时或餐后2小时服用。服用期间也应保持充足进水量，使
成人每日尿量至少维持在1200～1500ml。如应用本品疗程
长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。
6.治疗中须注意检查：
(1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
(2)治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以
发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
(3)肝、肾功能检查。
7．严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染性疾患
游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）
可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，
不良反应发生率增高。
8．新生儿患者和2个月以内婴儿除治疗先天性弓形虫
病时可作为乙胺嘧啶联合用药外，全身应用属禁忌。
9．不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以
防蓄积中毒。
10．由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素
在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维
生素B以预防其缺乏。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 1.本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有
致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。
2.本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓
度的50％～100％，药物可能对乳儿产生影响。本品在葡萄
糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血
发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。 |
| 儿童用药 | 由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，
而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增
高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生
儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。 |
| 老年患者用药 | 老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如
严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应
中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利
弊后决定。 |
| 药物相互作用 | 1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排
泄增多。
2.不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品
被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局
麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。
3.与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠
和硫喷妥钠同用时，上述药物需调整剂量，因本品可取
代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用
时间延长或毒性发生。
4.与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物对造血系统
的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能
发生的毒性反应。
5.与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可靠
性减小，并增加经期外出血的机会。
6.与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。
7.与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。
对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测
肝功能。
8.与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。
9.接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。
10.不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分
解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶
尿的危险性增加。
11.本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用
时可增加保泰松的作用。
12.因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好
避免与此类药物同时应用。
13.磺吡酮与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌，
导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期
间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。 |
| 药物过量 | 磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良
反应发生率增高，毒性增强。 |
| 贮藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
