| 通用名 | 螺内酯片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SPIRONOLACTONE TABLETS |
| 拼音名 | LUONEIZHI PIAN |
| 药品类别 | 利尿药 |
| 性状 | 本品为白色片。 |
| 药理毒理 | 本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。
作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和
水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3－的作用不定。由于本
药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较
弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 |
| 药代动力学 | 本药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋
白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮
（canrenone），口服1日左右起效，2~3日达高峰，停药后作用仍可维持2~3
日。依服药方式不同T1／2有所差异，每日服药1~2次时平均19小时(13~24
小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时（9~16小时）。无活性代谢产物从
肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。 |
| 适应症 | （1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、
肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的
继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水
肿的治疗。
（2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
（3）原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
（4）低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低
钾血症。 |
| 用法用量 | 1.成人 ①治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4
次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日
40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转
换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增
多症，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，
则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，
分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4
日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2.小儿 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积
30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量
为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。 |
| 不良反应 | （1）常见的有:①高钾血症，最为常见，尤其是单独用
药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、
少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达
8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和
心电图;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性
溃疡。
（2）少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时
发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药
在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声
音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现，长期或
大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
（3）罕见的有:①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌
酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率
下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢
氯噻嗪发生乳腺癌。 |
| 禁忌症 | 高钾血症患者禁用。 |
| 注意事项 | （1）下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全，因本药引起
电解质紊乱可诱发肝昏迷;④低钠血症;⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促
发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失
调者。
（2）给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等
副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
（3）用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表
机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，
酸中毒纠正后血钾即可下降。
（4）本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂
量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿
药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最
初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利
尿药2~3日停药。
（5）用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
（6）应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的
生物利用度。
（7）对诊断的干扰:①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前
4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高，血浆肌酐和
尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能
增多，而尿钠排泄减少。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不
清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。 |
| 儿童用药 | |
| 老年患者用药 | 老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。 |
| 药物相互作用 | （1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素
作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作
用。
（2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
（3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，
且合用时肾毒性增加。
（4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。
（5）多巴胺加强本药的利尿作用。
（6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库
存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张
素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
（8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血
症的机会减少。
（9）本药使地高辛半衰期延长。
（10）与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
（11）与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
（12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿
作用。 |
| 药物过量 | |
| 贮藏 | 密封，置干燥处保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
