| 通用名 | 布美他尼片 |
| 曾用名 | 丁脲胺片 丁苯氧酸片 |
| 英文名 | BUMETANIDE TABLETS |
| 拼音名 | BUMEITANI PIAN |
| 药品类别 | 利尿药 |
| 性状 | 本品为色片。 |
| 药理毒理 | 对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米，其利尿作用
为呋塞米20～60倍。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸
收，对近端小管重吸收Na＋也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排
钾作用小于呋塞米。
能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩
张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深
部血流量增加，在布美他尼的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防
急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小
管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，
从而减弱或阻断了球-管平衡有关。布美他尼能扩张肺部容量静脉，降低肺
毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压
力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于布美他尼可降低肺毛细血管通
透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。 |
| 药代动力学 | 口服吸收较呋塞米完全，几乎全部迅速被吸收，充
血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠道黏膜水肿，口服吸
收率下降，血浆蛋白结合率为94%~96%，口服和静脉注射的作用开始时间
分别为30~60分钟和数分钟，作用达峰时间为1~2小时和15~30分钟。作
用持续时间为4小时（应用1～2mg时，大剂量时为4～6小时）和3.5～4
小时。T1／2β为60~90分钟，略长于呋塞米，肝肾功能受损时延长。本药不
被透析清除。77～85％经尿排泄，其中45％为原形，15～23％由胆汁和粪
便排泄。本药经肝脏代谢者较少。 |
| 适应症 | 1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾
炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药
效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿
和急性脑水肿等。
2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药
物，但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象
时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失
水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同
时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。
8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。 |
| 用法用量 | 1.成人 治疗水肿性疾病或高血压，口服起始每日
0.5~2mg，必要时每隔4～5小时重复，最大剂量每日可达10～20mg。也可
间隔用药，即隔1～2日用药1日。
2.小儿 口服一次按体重0.01～0.02mg/kg，必要时4～6小时1次。 |
| 不良反应 | 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期
应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、
低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少见者有过敏反应(包括皮疹、甚至心脏骤停)、头晕、头痛、纳差、恶
心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，
血小板减少性紫癫和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，
高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多
见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为暂时性，少
数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，
可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。偶见未婚男性遗精和阴
茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于
呋塞米。 |
| 禁忌症 | |
| 注意事项 | （1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对
本药可能亦过敏。
（2）对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病
前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na＋、Cl－、K+、
Ca2+和Mg2+浓度下降。
(3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，
故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症
或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急
性心肌梗死，过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症
倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧前列腺肥大。
（4）随访检查:①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药
物、肝肾功能损害者;②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;
③肾功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情况;⑧听力。
（5）动物实验提示本药能延缓胎儿生长和骨化。对新生儿和乳母的情
况尚不清楚。能增加尿磷的排泄量，可干扰尿磷的测定。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | （1）本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是
妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实
验表明本品可致胎仔肾孟积水，延缓胎儿生长和骨化，流产和胎仔死亡率
升高。
（2）本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。 |
| 儿童用药 | 本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔
应延长。 |
| 老年患者用药 | 老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血
栓形成和肾功能损害的机会增多。 |
| 药物相互作用 | （1）肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素
及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发
生机会。
（2）非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，
与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。
（3）与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。
（4）与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉
酸痛、强直。
（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。
（6）饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和
降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。
（7）本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用
时，后者的剂量应作适当调整。
（8）降低降血糖药的疗效。
（9）降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，
致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因
子增多有关。
（10）本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
（11）与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和
耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。
（12）与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。
（13）与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。
（14）服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此
与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。
（15）与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。 |
| 药物过量 | |
| 贮藏 | 遮光，密闭保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
