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盐酸二甲双胍片

来源:医学全在线 更新:2008-11-10 药学论坛
通用名盐酸二甲双胍片
曾用名 
英文名METFORMIN HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名YANSUAN ERJIASHUANGGUA PIAN
药品类别胰岛素及其他影响血糖药
性状本品为白色片。
药理毒理本品为降血糖药。本品可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血 糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的机制可能是: 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮 肤等。 3. 抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出。 4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯、总胆固醇水平。 与胰岛素作用不同,本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作 用,对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
药代动力学二甲双胍主要由小肠吸收,吸收半衰期为0.9~2.6小时,生 物利用度为50%~60%。口服二甲双胍0.5g后2小时,其血浆浓度达峰值,近2 μg/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血浆浓度的10~100倍。肾、肝 的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结 合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7~4.5小时,12小时内 90%被清除。本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于 本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引 起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。
适应症用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰 岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的 效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制 剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗 的患者,以减少胰岛素用量。
用法用量口服 成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据疗效逐渐加 量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用,可减轻胃 肠道反应。
不良反应1. 常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。 2. 有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。 3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度 换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨 酸中毒解释。 4. 可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起 吸收不良。
禁忌症下列情况应禁用: 1. 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、 肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临 床有低血压和缺氧情况。 2. 糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。 3. 静脉肾盂造影或动脉 造影前。 4. 酗酒者。 5. 严重心、肺病患者。 6. 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。 7. 全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
注意事项1. Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。 2. 用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。 3. 与胰岛素合用治疗时,防止出现低血糖反应。
孕妇及哺乳期妇女用药妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
儿童用药 
老年患者用药老年患者(>65岁)慎用,因肾功能减弱,用药量宜酌减。
药物相互作用1. 与胰岛素合用,降血糖作用加强,应调整剂量。 2. 本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,可致出血倾向。 3. 西米替丁可增加本品的生物利用度,减少肾脏清除率,故应减少本品剂量。
药物过量 
贮藏密封保存。
包装 
有效期 
主要成分
通用名盐酸二甲双胍
化学名1,1-二甲基双胍盐酸盐
拼音名YANSUAN ERJIASHUANGGUA
英文名METFORMIN HYDROCHLORIDE
CAS No. 
结构式
分子式C4H11N5·HCl
分子量165.63
规  格0.25g、0.50g、0.85g
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