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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 预防医学 > 正文:第三节 初级卫生保健的实施
    

初级卫生保健的实施

 

  四、资源保障

  (一)卫生人力

  农村初级卫生保健的卫生人力是指农村有关初级卫生保健工作的各级各类工作人员。初级卫生保健人员有专职与兼职之分,一般把县、乡、村三级的卫生人员,视为农村初级卫生保健专职人员。据1990年底统计,农村共有卫生技术人员1712636人(不含乡村医生和卫生员),平均每千人口1.86人(城市每千人口10.15人)。其中医生(含医士)0.82人(城市4.49人);医师0.54人(城市3.37人)。要顺利实施初级卫生保健,除专业卫生技术人员专职队伍以外,还需要有一支群众卫生队伍,作为卫生机构、专业卫生技术人员与群众间的桥梁与纽带。在我国农村主要是乡村医生和农村保健员。全国749963个村中,设卫生室或医疗点的有646529个,有乡村医生和卫生员1231510人,其中经过考核已领取乡村医生证书的776859人,占总数的63%。

  建国以来,我国农村卫生技术人员有很大增长,但从实现人人享有卫生保健目标要求,仍有差距。卫生人员数量不足,分布不合理,卫生队伍素质不高,不稳定且来源困难。因此,必须重视初级卫生保健人力开发,多层次、多渠道、多形式培养或培训人才,并采取相应的稳定和发展农村卫生队伍的政策。

  (二)卫生经费

  实现“2000年人人享有卫生保健”目标的首要问题之一是对现有财力资源的估计,确定可以用于改善卫生项目的全部财力与资源。我国卫生事业费占财政支出比例,90年代已由70年代的2%增长到3%。按国际经验,国家总卫生费用,一般应占国民生产总值的5%,我国政府提出的初级卫生保健经费应占县(市)及乡(镇)两级财政支出的8%。经费的分配应按国家卫生战略重点,体现“三个为主”,即城乡之间,应以农村为主,特别要加强乡(镇)卫生机构和村卫生室建设;预防与治疗之间,应体现预防为主,保证和促进预防保健机构的建设;标与本之间,应以治本为主,抓好农村改水、改厕和环境卫生治理,开展健康教育。

  (三)保健制度

  在我国现行的四种医疗保健制度中,在农村享受公费医疗和劳保医疗制度是少数,多数为集资医疗。集资医疗制度是在一定社会群体内,多方集资,费用分担,互助共济的集体医疗保健制度。它有合作医疗、医疗保险、单项医疗保偿制等多种形式,是组织动员广大农民参与初级卫生保健的好形式,有利于推行初级卫生保健,保障农民得到基本的医疗保健服务,减轻患重病农民的经济负担。

  (四)技术与药物

  提供适宜技术和基本药物是初级卫生保健组织实施的重要条件。所谓适宜技术是指既合乎科学,适应当地实际需要,为初级卫生保健所必需的,且为初级卫生保健工作者容易掌握和运用;为广大居民乐意接受,又为国家、社区及个人经济上能负担得起的卫生技术,例如,控制传染病的各种疫苗接种等。基本药物是指为保障大多数人卫生保健服务所必需的药物,即为人群中大多数疾病的合理防治所必需的,安全有效、使用方便、价格便宜、可能提供的药物。WHO研究提出了包括200种药物的清单。我国卫生部已于1981年颁布了《国家基本药物目录》(西药部分),共28类、278种药物。

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