二、人群监测
（一)建立完善的信息监测系统
要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络。
（二)早期发现病人及高危人群的筛检
临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。
1．高血压是一种隐匿性疾病，因为常无症状，许多患者不去就医，因此测量血压作为健康检查时的常规，以早期发现高血压。有的专家提出，舒张压低于11kPa(85mmHg)及收缩压在19kPa(140mmHg)以下的人，至少每两年测量一次血压；而舒张压在11kPa(85mmHg)以上者，则每年至少测量一次血压。有高血压者要经常地测量血压。
2．为早期发现冠状动脉粥样硬化，美国心脏协会（AHA)建议，在20岁时可做基线心电图，血压正常的人，在40岁到60岁再进行复查。运动后的心电图比静止时的心电图具有较高的敏感性和特异性。据一持续13年的研究表明，有5%～46%的人运动后ST段下降者发展为冠状动脉疾病，如心绞痛和心肌梗塞等。为早期筛检出无症状冠状动脉疾病的患者，AHA建议在下列情况下对年龄超过40岁的人进行运动后心电图检查；（1)影响公共安全的职业（如飞行员、消防员、警察、公共汽车或卡车驾驶员、火车司机)；（2)有两个以上心脏病危险因素[如血清胆固醇超过6.20mmol/L(240mg/100ml)，血压超过21/21kPa(160/90mmHg)、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病发生在55岁前的家族史]；（3)久坐作业者进行剧烈运动的人。但为尽量减少心电图假阳性结果及对身体、心理和经济的影响，应重点放在高危人群中进行。医学全.在.线www.lindalemus.com
高血清胆固醇也是心、脑血管疾病的主要危险因素，故血清胆固醇的检查也可选作为筛检指标，对20岁以上的成年人每隔5年进行常规的非空腹血清胆固醇检查的建议已得到美国国家胆固醇协调委员会的认可。
美国儿科研究院建议对有高脂血症或早期心肌梗塞家族史的2岁以上儿童进行高血胆固醇的检查。
对脑卒中高危的人群，需建立健康档案，进行定期检查，并实施强化健康教育及提供有关戒烟、有规律身体锻炼及减少饮食中脂肪摄入方面的咨询，以期降低各项危险因素的水平。
（三)加强病人的计划管理
对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率。
对临界高血压者，定期血压随访，以掌握血压的动态变化；对确诊高血压患者,根据血压情况，进行临床随访，设立家庭病床、专科门诊或住院治疗。抗高血压治疗的效果在临床研究中已得到证实，系统的治疗可以得到有效的控制。大多数病例需终身服药，而有的患者由于不了解高血压及其控制而不定期服药。对恶性高血压病人，治疗效益是很明显的。治疗可使5年生存率从0%增加到75%。治疗中度高血压的效益（舒张压在14kPa即104mmHg以上)也很明显。有学者选择舒张压12～14kPa(90～104mmHg)范围的11000例轻度高血压者进行随机对照试验，分成实验及对照两组。实验组进行标准药物治疗，而对照组采取社区卫生保健措施。实验组5年死亡率下降17%，有显著的统计学意义。又实验组脑血管疾病、缺血性心脏病和其他原因引起的死亡也显著下降。临床实验也证明当人群舒张压降低0.8～1.0kPa(6～8mmHg)时，可以降低冠状动脉疾病的发病率25%及脑卒中发病率50%。
