慢性胃炎和消化性溃疡7347例幽门螺杆菌感染分析

　　幽门螺杆菌（Hp)感染与慢性胃炎和消化性溃疡（PU)的关系已有许多报道，且成为当前研究的热点。本文报告我院对7347例经内镜及病理诊断的慢性胃炎和PU患者，用快速尿素酶试验检测胃窦部Hp感染情况的统计资料，并对慢性胃炎和PU与Hp感染的关系进行探讨。

　　1 对象和方法

　　受检者7347例，大部分为门诊患者，少数为住院患者，年龄14岁～81岁，男5101例，女2246例，均有不同程度的上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、嗳气、干呕及上腹部不适。经内镜、电子内镜检查、诊断慢性胃炎和PU者，在胃窦部距幽门口5cm以内取活组织，用福建三强生物化工有限公司的Hp感染快速尿素酶试剂盒（HpUT—H102)进行检测，方法及判断标准均按试剂盒使用说明进行。同时对诊断慢性胃炎者在胃窦部取活组织送病理以确定胃炎的类型及炎症活动还是静止。对胃溃疡（GU)患者在溃疡周边取活组织4～6块，以排除癌性溃疡。

　　2 结果

　　受检者7343例，尿素酶试验阳性3223例，阳性率43.9%，其中男性尿素酶阳性者2458例、阳性率48.19%;女性尿素酶阳性者765例,阳性率34.1%。尿素酶试验阳性率男性高于女性（P<0.05)不同年龄组Hp感染情况见表1（P>0.05)。

表1 不同年龄组Hp感染情况

　　内镜结合病理诊断慢性胃炎5846例，Hp阳性2199例，阳性率37.6%。其中浅表性胃炎3279例，Hp阳性1337例，阳性率40.8%；萎缩性胃炎2576例、Hp阳性925例，阳性率35.9%。Hp阳性率浅表性胃炎略高于萎缩性胃炎。慢性胃炎活动期2163例，Hp阳性1298例，阳性率60.01%，慢性胃炎静止期3683例，Hp阳性901例，阳性率24.46%,炎症活动期高于炎症静止期（P<0.05)。PU1501例，Hp阳性1024例，阳性率68.22%。其中GU346例，Hp阳性237例，阳性率68.50%；十二指肠溃疡（DU)954例，Hp阳性645例，阳性率67.61%；（CU)83例，Hp阳性62例、阳性率74.70%。不同分期溃疡（不含CU)Hp感染情况见表2（P>0.05)。

表2 不同期溃疡患者Hp感染情况

　　3 讨论

　　自1983年Warren和Marshall报告了幽门螺杆菌（Hp)以后，在关慢性胃炎和PU与Hp关系受到了国内外学者高度重视，大量研究证明，Hp与慢性胃炎和PU有密切关系。Hp感染是B型慢性胃炎的主要发病因素之一，Hp与PU也存在明显相关关系，但是否为因果关系尚难定论。本组资料结果显示，尿素酶试验阳性率男性高于女性（P<0.05)。各年龄组间的阳性率随年龄增大而增加，虽无统计学差异，但反映Hp在各年龄组普遍易感。就PU和慢性胃炎而言，PU的阳性率高于慢性胃炎的阳性率（P<0.05)。在慢性胃炎中，浅表性胃炎的阳性率略高于萎缩性胃炎，炎症活动期的阳性率高于炎症静止期（P<0.05)，显示Hp感染与慢性胃炎的炎症活动关系密切，是慢性活动性胃炎的重要致病因素。萎缩性胃炎Hp阳性率稍低于浅表性胃炎，可能与萎缩性胃炎大多伴有肠上皮化生有关，肠上皮化生可能不是Hp生长的适宜环境。本组资料亦显示，不同部位和不同分期溃疡病患者，胃窦部粘膜Hp检出率虽有所不同，但无统计学差异（P>0.05)。因此，Hp感染与溃疡形成及愈合似无直接关系，有否因果关系有待于进一步探讨。

刘兴贵 王美琴

浙江省萧山市第一人民医院消化内科（311200)