为探讨本地区老年人Hp感染程度与胃十二指肠疾病的关系，我们对有上消化道不适症状的60岁以上的老年患者进行胃镜检查的同时，采用快速尿素酶试验测定患胃十二指肠疾病的老年人胃窦部Hp感染的情况，以便了解它们之间的关系。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组因有上消化道不适症状作内镜检查的60岁以上的老年患者193例，占同期检查人数的13.8%(193/1737)。男136例，女57例。男:女=2.5:1。60岁～69岁161例，70岁～79岁31例，80岁以上的1例。病程最短4d～5d，最长达40年，半数以上的病程在半年以内。临床表现为上腹不适、疼痛、腹胀、嗳气、返酸、呕血、黑便等。内镜所见，活动性胃炎21例，非活动性胃炎47例，萎缩性胃炎24例，胆汁返流性胃炎6例，残胃炎10例，胃溃疡40例，十二指肠球溃疡17例，胃癌23例，食道癌5例。
1.2 方法
全部病例均采用福建三强生化有限公司生产的HpUT药盒，严格按说明书操作，在常规胃镜下，从胃窦部大弯侧距幽门口2cm～3cm处钳取一块胃粘膜组织立即放入尿素酶试剂盒的溶液中，室温下观察5min，如溶液呈樱桃红色或桔红色者为阳性，有52例同时作Warthin-starry嗜银染色找Hp菌。
表1 胃十二指肠疾病193例Hp检测结果
| 内镜诊断 | n | 检测结果 | ||
| 阴性 | 阳性 | 阳性率（%) | ||
| 活动性胃炎 | 21 | 3 | 18 | 85.7 |
| 非活动性胃炎 | 47 | 28 | 19 | 40.4 |
| 萎缩性胃炎 | 24 | 15 | 9 | 37.5 |
| 胆汁返流性胃炎 | 6 | 5 | 1 | 16.6 |
| 残胃炎 | 10 | 7 | 3 | 30.0 |
| 胃溃疡 | 40 | 10 | 30 | 75.0 |
| 十二指肠球溃疡 | 17 | 4 | 13 | 88.2 |
| 胃癌 | 23 | 12 | 11 | 47.8 |
| 食管癌 | 5 | 4 | 1 | 20.0 |
| 合计 | 193 | 88 | 105 | 53.09 |
2 结果
本组193例作了Hp定性检查,阳性者105例,阳性率53.9%(表1)。嗜银染色者阳性率49.3%。同期作Hp定性检查的60岁以下患者1196例，Hp阳性为681例，阳性率57.02%（表1)。
从检测结果可看出：活动性慢性胃炎组、胃溃疡、球部溃疡Hp阳性率显著高于其它组。而非活动性慢性胃炎组与胃癌Hp阳性率相近。胆汁返流性胃炎、残胃炎Hp感染率较低。医学全在线网站www.med126.com
3 讨论
近几年来，Hp与胃部疾病的关系的研究已日益受到广泛重视。Hp已逐渐被认识作为一种独特的人类慢性胃部炎症的重要病源菌。
3.1 Hp与慢性胃炎的关系
本组资料显示，老年人各型慢性胃炎Hp的感染率不同，活动性慢性胃炎Hp的感染率为85.7%，非活动性慢性胃炎40.4%，两组比较具有显著性统计学差异（P<0.01)，与文献报告相符。Hp感染程度与慢性胃炎的严重程度呈正相关，炎症愈重，Hp阳性率愈高。提示Hp的存在与慢性胃炎的活动性有密切关系。活动性程度一定程度上反映细菌感染程度。本组胆汁返流性胃炎，可能当碱性返流液与胃粘膜接触时，胆盐、溶血性卵磷脂在引起胃粘膜炎症的同时，也直接杀伤了Hp。胃粘膜屏障的破坏，损害了Hp表面这一保护层，破坏了以中性和微需氧的环境，使之难以生存，Hp暴露于胃腔表面，更易被胃酸或口服抗生素药物杀灭。
