近年来，国内外学者对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp)与上胃肠疾病之间的关系进行了大量研究，确定了Hp是非自身免疫性（B型)慢性胃炎的重要病因。然而，对Hp相关性胃炎的临床和病理特征尚缺乏系统性研究。本研究旨在通过对Hp阳性和阴性两组慢性胃炎病人的多方面对比研究，以阐明Hp相关性慢性胃炎的临床和病理特点。
1 对象和方法
1.1 对象
全部病例均经胃镜及胃粘膜活组织检查证实为慢性胃炎。诊断标准符合1982年重庆会议制定的“慢性胃炎的胃镜诊断标准试行方案”。慢性浅表及萎缩性胃炎共173例，均系1990—04~1991—04间因消化不良症状持续4周以上而进行内镜检查的病人。其中有Hp定居（Hp阳性)者99例，男57例，女42例，平均年龄46岁；无Hp定居（Hp阴性)者74例，男51例，女23例，平均年龄45岁。
1.2 方法
①组织炎症的判断：活检标本用10%甲醛溶液固定。切片用苏木精的伊红染色。胃炎的组织学分级系根据单个核细胞（慢性胃炎)和多形核白细胞（活动性胃炎)的存在情况判断，分别分为0级、1级、2级和3级。②微生物学：组织切片检查Hp采用Warhtin-Starry银染色。分级细菌培养将胃粘膜活组织研碎，2h内接种在加有万古霉素、二性霉素和甲氧苄氨嘧啶的血琼脂培养基上，在37°C和微需氧条件下培养4d~7d。如7d后培养基上仍无细菌生长，则认为阴性。胃粘膜活组织尿素酶试验阴性认为无Hp定居。上述三项检查至少两项阳性，才认为有Hp定居。上述三项检查均为阴性，方判断为无Hp定居。③血清胃泌素测定：采用放射免疫双抗体法。药盒由中国科学院原子能研究所提供，合成人胃泌素以[125]I标记。反应物在4°C静置24h后离心20min（3000r/min)弃上清液沉淀物，以ng/L表示。④胃内酸度测定：应用五肽胃泌素法。分别测定基础胃酸排出量（BAO)，最大胃酸排出量（MAO)和高峰胃酸排出量（PAO)。均以mmol/h表示。⑤十二指肠胃反流的诊断：采用牛奶Q9MYC—EHIDA试验。根据胃区有无放射性出现，确定为有或无十二指肠胃反流；并根据胃区影像，将十二指肠胃反流分为Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°。
统计学分析 两样本均数比较采用t检验，多个样本均数比较采用方差分析，样本率的比较采用X2检验。P<0.05被认为差异有显著性。
2 结果
表1 Hp+组与Hp－组的临床症状比较
| 症状 | Hp+组 | （n=99) | Hp－组 | (n=74) |
| n | % | n | % | |
| 上腹痛 | 64 | 64.6 | 48 | 64.9 |
| 上腹胀满 | 25 | 25.3 | 18 | 24.3 |
| 嗳气 | 16 | 16.2 | 12 | 16.2 |
| 反酸 | 23 | 23.2 | 17 | 23.0 |
| 烧心 | 17 | 17.2 | 14 | 18.9 |
| 食欲差 | 14 | 14.1 | 12 | 16.2 |
| 恶心 | 12 | 12.1 | 11 | 14.9 |
| 上腹不适 | 8 | 8.1 | 7 | 9.5 |
各种消化不良症状的发生率在Hp阳性与Hp阴性两组病人之间差异均无显著性（表1)。血清基础胃泌素及胃内酸度测定检查结果见表2
表2 血清基础胃泌素及胃内酸度（x±s)
| 项目 | Hp+组（n=37) | Hp－组（n=34) |
| 胃泌素（ng/L) | 141.9±124.8 | 172.2±135.0 |
| BAO(mmol/h) | 4.0±4.0 | 4.4±4.2 |
| MAO(mmol/g | 15.8±9.4 | 16.4±10.6 |
| PAO(mmol/h) | 23.2±14.0 | 24.0±13.7 |
Hp阳性组的胆汁反流率为39.1%（18/46)，Hp阴性组为48.5%(16/33)，两组差异无显著性（P<0.05)；Hp阳性组的Ⅱ°、Ⅲ°反流率为19.6%(9/46), Hp阴性组中度以上反流率倾向低于Hp阴性组,但其差异无统计学意义(P=0.09,0.1＞P＞0.05)。
