胃粘膜幽门螺杆菌感染与慢性胃病的关系

　　自1983年Warren等首先从人类胃粘膜分离出弯曲菌样细菌(Campylobacter-like Organism,Hp或称幽门弯曲菌)(Campylobacter pylori,CP) ，1990上后改名幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)。以下简称（Hp)。不少作者进行了慢性胃炎或消化性溃疡与Hp关系的研究，我院从1986年11月至1987年4月对210例慢性胃病的胃粘膜进行弯曲菌样细菌培养分离，现报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　本组210例中，男157例，女53例，男女之比为3:1。年龄18岁～85岁，平均44岁。慢性胃炎136例，消化性溃疡66例，食管、胃癌8例，均由纤维胃镜和胃粘膜病理得到确诊。

　　1.2 方法

　　临床有上消化道症状进行纤维胃镜检查时，除了常规胃粘膜作病理论断外，另取胃窦中部小弯侧或/和胃体下部小弯侧粘膜各一块作Hp培养。活检取出的组织块用灭菌针挑至滴有运送液（2份生理盐水和1份50%右旋糖酐)的消毒平板上。1h内送检。病人于检查前3d停服抗生素和抗溃疡药物。用Olympus GIF-QW或K₂型纤维胃镜检查，胃镜用洗必太消毒，活检钳浸泡后冲洗干净。胃粘膜组织块用灭菌生理盐水冼净后研碎，划线接种于新配有二性霉素，TMP（5mg/L)，万古霉素（3mg/L)的7%兔血脑心汤琼脂平板上，置微需氧环境下37°C培养3d～5d，进行形态、菌落观察和弯曲菌样细菌的生物学鉴定。医学全在线www.med126.com

　　2 结果

　　慢性胃病210例的胃粘膜培养出Hp者90例，阳检率42.9%。其中胃窦粘膜阳性37例，胃体粘膜阳性22例，窦、体粘膜均阳性者31例。男性阳检率44.7%（73/157例)，女性32.1例(25/53例)，两者差异无显著意义（P＞0.05)。慢性胃炎，消化性溃疡和食管、胃癌的Hp检出情况见表1。

表1 慢性胃病210例胃粘膜Hp阳性情况

　　各病种和各型胃炎间差异无显著性。慢性浅表性胃炎（66例)和慢性浅表—萎缩性胃炎（53例)的胃粘膜炎症活动性者41例，Hp阳性21例，阳检率51.2%，而非活动性者阳检率30.8%(24/78)例，两者差异有显著意义（P<0.05)。上述各种胃病伴有胃腺体萎缩者，其萎缩程度与Hp阳性与否无显著关系，胃粘膜不典型增生或/和肠腺化生之有无与Hp阳性亦无明显关系；消化性溃疡活动期或愈合，疤痕期的Hp阳检率亦无明显差异（表2)。

表2 胃粘膜病变情况与Hp阳性关系

　　^bP<0.05vs非活动性。

　　本组210例中取出胃体、胃窦粘膜各一块者148例，仅取胃窦粘膜者62例，共有粘膜358块。其中胃窦210块，阳性68块，阳检率32.4%；胃体148块，阳性53块，阳检率35.8%。两者差异无显著意义。

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