十二指肠溃疡是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所引起的疾病，抑制胃酸是本病的首选和传统治疗方法。近年的研究表明，胃粘膜防御能力的减弱，在十二指肠溃疡发生中具有同样重要意义同些学者提出“无幽门螺杆菌（Hp)无溃疡”的观点，因此，Hp是引起胃粘膜屏障破坏的主要原因之一，应用抗菌药物消除Hp后，溃疡可以得到愈合，我们应用三联疗法58例病例报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
经内镜检查确诊为活动性十二指肠者，即在其胃窦、胃体粘膜部各取2块作组织学和细菌学检查，证实的Hp阳性者58例，列入本组治疗。但应排除以下疾病和用药情况；①常服非类固醇类抗炎药者。②合并有出血、穿孔、幽门梗阻者。③孕妇。严重心、肺、肝、肾损害者。两组在性别、年龄、病程、吸烟、饮食习惯等比例均无显著差异。
1.2 A组合26例，B组32例。A组：雷尼替丁，每晚300mg次＋羟氨苄青霉素0.5g，1日4次＋灭滴灵0.2，1日次4次，连服2周后停用羟氨苄青霉及灭滴灵，但继续用雷尼替丁6周。B组：雷尼替丁，每晚300mg1次，连服8周。用药期间不用任何药物。1个月、6个月、12个月胃镜复查。1个月、6个月、12个月胃镜复查。记录治疗期间的副反应。治疗前后作用血、尿常规、血尿素氮及谷丙转氨酶检查。
2 结果
2.1 Hp清除率
A组为84.6％（22/26)，B组为21.8％（7/32)，前组高于后组（P＜0.01)，十二指肠溃疡愈合率A组为96％(25/26)，B组为87.5％（28/32)，前组高于后组，溃疡1年复发率A组7.6％（2/26)，B组53％（17/32)，前组显著低于后组（P＜0.01，表1)。
表1 十二指肠溃疡58例治疗结果
|
分 组 |
n |
Hp消失（％) |
溃疡愈合（％) |
溃疡1a复发（％) |
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A组 |
26 |
22（84.6) |
25（96.0) |
2（7.6) |
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B组 |
32 |
7（21.8) |
28（87.5) |
17（53.0) |
2.2 副作用
A组服药后有10％患者出现了副反应，主要是恶心、食欲不振、轻泻。B组无明显副反应。
3 讨论
本文治疗组患者均能耐受全疗程。在十二指肠溃疡患者中，用抗菌素清除Hp对粘膜并无直接作用，却使Hp消失率显著高于对照组，而溃疡复发率显著低于对照组，说明溃疡病复发主要与Hp持续存在有关，这就表明Hp确实是溃疡复发的病因。
王立瑾
江苏省大丰市中医院内科（224100)
