自1989年以来，我们应用自己研制的溃疡清丹治疗观察十二指肠溃疡80例，获得满意疗效。现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
治疗观察的对象为我院门诊患者，系采用日本Olympus GIF—P3胃镜检查，参照有关标准（周岱云，等。上消化道纤维内窥镜临床应用。第1版。上海：上海科技出版社，1980：84)确诊为十二指肠球部溃疡者，共112例。112例随机分为治疗组80例与对照组32例，再将80例治疗观察对象按照中医辨证分成实热证组与虚寒证组。具有胃区胀满，灼痛，泛酸，嗳气，呕吐，大便不爽或干燥，舌苔厚腻，脉滑或或弦数为实热证，共47例，男40例，女7例。表现为面色苍白或灰黯，胃痛隐隐，泛吐清水，喜暧喜按，甚至手足不温，大便稀溏，舌质色淡，舌体胖大，脉濡弱为虚寒证，共33例，男28例，女5例。对照组32例，男29例，女3例，年龄18岁～47岁。3组平均年龄依次为32.5岁，34.0岁，33.7岁；病程3月～24a，各组平均病程依次为4.9a，5.3a，4.7a。
1.2 方法
实热证组与虚寒证组均用溃疡清丹（由大黄、黄芩、枯矾、五倍子、延胡索5味药组成)治疗，每次服2g～3g，每日2次，于早饭前和晚餐前1h各以白开水送服。对照组应用国产胃铋治片，每次服2片，每日3次，于餐后白开水送服。
以上3组均治疗0.5个月为1个疗程，2个疗程后复查胃镜。治疗期间停用其他药物，禁忌刺激性食物，避免过劳。观察记录自觉症状变化情况有用药反应。
2 结 果
2.1 疗效标准
临床治愈：自觉症状消失，溃疡面愈合，胃粘膜正常；显效：自觉症状明显减轻或消失，溃疡面显著缩小、变浅，被苔变薄或大部分脱落；有效：自觉症状改善，溃疡面略缩小或变浅：无效；自觉症状无改善，溃疡面与治疗前比较相同或扩大。
2.2 治疗结果
实热证组47例，临床治愈43例，治愈率91.5％；显效3例，无效1例，总有效率97.9％。虚寒证组33例，临床治愈5例，治愈率15.2％；显效15例，有效9例，无效4例，总有效率87.9％。对组32例，临床治愈23例，治愈率71.9％；显效3例，有效1例，无效5例，总有效率84.4％。实热证组的治愈率高于对照组， 经统计学处理，X2＝4.028，P＜0.05，有显著差异。虚寒证组治愈率明显低于对照组。治愈者主要症状变化情况（表1)。
表1 各组治愈症状消失时间比较（d，X±s)
|
组别 |
n |
上腹痛 |
嗳气泛酸 |
恶心呕吐 |
|
实热 |
43 |
7.0±2.1a |
4.0±0.3a |
7.0±1.5a |
|
虚寒 |
5 |
10.0±0.5a |
6.0±2.0a |
10.0±5.0a |
|
对照 |
23 |
11.0±3.2 |
9.0±3.0 |
12.0±2.0 |
aP＜0.05，vs对照组。
3 讨 论
溃疡清丹的主要成分有大黄、黄芩、枯矾、五倍子、延胡索，现代药理研究证明前4味药对多种细菌都有不同程度的杀菌或抑菌作用，可能与溃疡有关的幽门螺杆菌对其也有敏感性。五倍子、枯矾、大黄能凝固溃疡表面的蛋白质，形成一层被膜，而呈收敛作用；同时小血管被压迫收缩，血液凝结而奏止血功效。因此也能阻止或减少胃酸等功击因子对溃疡面的刺激。中医认为消化性溃疡的病机是脾运化失职，湿热内蕴，腐灼胃络，邪气聚结，气滞血瘀，脉络阻涩，久凝久痛而化腐。大黄不仅能荡涤胃肠内的积滞，清除湿热，改善胃肠道环境，而且与延胡索相伍加强活血化瘀之功，促进血液循环，消除病灶充血水肿，改善局部营养供应，利于溃疡愈合。虚寒证体质虚弱，元气不足，不能耐受药物的苦寒或泻下药力作用，使自身免疫功能下降，从而影响病灶的修复，所以疗效欠佳。
杨占文 高永贵 张 红
空军公主岭医院内科（吉林 136100)
